Dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo nutraukimo

Byla Nr. T-272-805/2025

Teisminio proceso Nr. 1-01-1-13570-2021-4

Procesinio sprendimo kategorijos: 2.10.12; 2.3.2.2.12

(S)

ALYTAUS APYLINKĖS TEISMAS

N U T A R T I S

2025 m. birželio 12 d.

Alytus

Alytaus

sekretoriaujant J. R.,

dalyvaujant prokurorui A. J.,

viešosios įstaigos VšĮ Alytaus poliklinika Psichikos sveikatos centro gydytojui psichiatrui K. J.,

asmens, kuriam paskirtos priverčiamosios medicininės priemonės, V. K. gynėjai advokatei R. Š.,

nedalyvaujant asmeniui, kuriam paskirtos priverčiamosios medicininės priemonės, V. K.,

neviešame teismo posėdyje išnagrinėjo viešosios įstaigos (toliau – VšĮ) Alytaus poliklinikos teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo nutraukimo.

Teismas

n u s t a t ė :

Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų 2022 m. gruodžio 16 d. nutartimi pripažinta įrodytu, kad V. K., būdamas nepakaltinamas, padarė įstatymo uždraustą veiką, numatytą Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – ir BK) 187 straipsnio 3 dalyje, ir nutarta skirti jam priverčiamąją medicinos priemonę – stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje – Rokiškio psichiatrinėje ligoninėje, kurios taikymas pratęstas Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų 2023 m. birželio 13 d. nutartimi.

Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų 2023 m. gruodžio 5 d. nutartimi V. K. priverčiamąją medicinos priemonę – stacionarinį stebėjimą VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje bendro stebėjimo sąlygomis nutarta pakeisti į priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal jo gyvenamą vietą Alytuje (V. K. gyvenamasis adresas – (duomenys neskelbtini)), ir gydymą pratęsti.

VšĮ Alytaus poliklinika 2025 m. birželio 5 d. kreipėsi į teismą su teikimu nutraukti V. K. taikomą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis Alytaus poliklinikos Psichikos sveikatos centre. Prie teikimo pateiktame VšĮ Alytaus poliklinikos psichiatrinės gydytojų komisijos medicininės apžiūros 2025 m. birželio 3 d. akte Nr. 7 nurodyta, kad pacientas nuo 2022 m. rugsėjo 27 d. iki 2023 m. gruodžio 22 d. gydytas VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje. Vėliau pacientas nuo 2024 m. sausio 26 d. lankėsi Alytaus miesto poliklinikos PSPC. 2024 m. gruodžio 13 d Alytaus apylinkės teismo Alytaus rūmų nutartimi pacientui pratęstas ambulatorinis stebėjimas iki 2025 m. birželio 13 d. Priverstinio stebėjimo kontrolei V. K. atvyksta reguliariai. Šiuo metu pacientas gyvena su drauge, nedirba, jam nustatytas 40 proc. DL iki 2026 m. balandžio 15 d. V. K. teigia, jog vartoja paskirtus medikamentus (Aripiprazoli l0mg/p; Cyclodoli 2 mg x 2; Kvetiapini l00 mg). Gydymo bei stebėjimo laikotarpiu paciento būklė išlieka be esminės dinamikos stabili. Klinikoje vyrauja apatoabulinė simptomatika, amotyvacija, mąstymo pakitimai. Apžiūros metu nustatyta, kad V. K. yra sąmoningas, jo išvaizda netvarkinga, stokojanti higienos (nuo paciento sklinda nemalonus kvapas), teisingai orientuotas, formalokas, verbaliniam kontaktui prieinamas, psichomotoriškai lėtesnio tempo, afektas blankokas, mimika stokoja raiškos, mąstymas stokoja nuoseklumo, dėmesio koncentracija kiek prailgėjusi, pokalbiui pakankama. Aktyvios psichopatologijos, suicidinių tendencijų pokalbio metu nekonstatuota. Kritika būklei pakankama, pacientas orientuotas į savarankiškus apsilankymus Alytaus PSC, gydymo tęstinumui. Paciento V. K. diagnozė: F22 Kliedesinis sutrikimas. Gydymui paskirtas: tab. Aripiprazoli l0mg/p; tab. Trihexyphenidyli 2 mg x 2; tab. Kvetiapini l00 mg. Psichiatrinė gydytojų konsultacinė komisija, įvertinusi V. K. ligos anamnezę bei ligos eigą paskutinių 6 mėnesių laikotarpiu, paciento būseną apžiūros metu, rekomenduoja pacientui V. K. priverčiamąją medicinos pobūdžio priemonę – ambulatorinį stebėjimą psichinės psichikos sveikatos priežiūros centro sąlygomis VšĮ Alytaus poliklinikos psichikos sveikatos centre nutraukti.

Teismo posėdyje VšĮ Alytaus poliklinikos atstovas K. J. palaikė teikimą pagal gydytojų konsultacinės komisijos išvadą, prašė tenkinti teikimą. Papildomai paaiškino, kad VšĮ Alytaus poliklinikos atstovas gyd. K. J. paaiškino, kad V. K. būklėje nestebėta pablogėjimų. Pacientas noriai lankosi psichiatrijos centre, bendrauja su socialine darbuotoja. Būklė išlieka be ryškių teigiamų pokyčių, bet nefiksuota neigiamų pokyčių, galinčių įtakoti būtiną priverstinį apsilankymą. Jis sutinka lankytis pas psichiatrą savo valia, kad gydymas jam efektingas. Nors psichikos liga išlieka, bet tai nėra pagrindas tęsti priverstinį gydymą, todėl siūlo nutraukti priverstinį stebėjimą bei gydymą. Nurodė, kad V. K. skiriami geriami vaistai, jis į jų įstaigą atvyksta vienas, neturi duomenų apie artimus asmenis. Medikamentiniame fone paciento būklė išlieka stabili, dėl pasveikimo duomenų neturi. Sutinka, kad nevartojimas vaistų galėtų sukelti ligos paūmėjimo simptomus, kurie galėtų įtakoti paciento būklę ar elgesį. Šiuo metu stebint pacientą stebima teigiama dinamika.

Asmens, kuriam paskirtos priverčiamosios medicininės priemonės, gynėja advokatė R. Š. mano, kad prašo teikimą tenkinti, mano, kad nereikalingas priverstinis gydymas.

Prokuroras A. J. prašė teikimą tenkinti.

Teikimas atmestinas.

Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – BK) 98 straipsnio 6 dalyje, numatyta, kad teismas, ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius, pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, privalo spręsti klausimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jų taikymo panaikinimo. Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnio 3 dalyje įtvirtinta, kad teismas išnagrinėja ir išsprendžia priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar panaikinimo klausimus pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą ir priima vieną iš šių nutarčių: pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės taikymą, – jeigu asmens sveikatos būklė nepasikeitė; pakeisti pirmiau taikytos priverčiamosios medicinos priemonės rūšį, – jeigu asmens sveikatos būklė pasikeitė; panaikinti taikytą priverčiamąją medicinos priemonę, – jeigu asmuo pasveiko ir išnyksta reikalas tokią priemonę taikyti.

Priverčiamųjų medicinos priemonių tikslas yra išgydyti asmenį, padariusį įstatymo uždraustą pavojingą veiką, jį prižiūrint ar izoliuojant gydymo metu nuo visuomenės, taip siekiant apsaugoti tiek visuomenę nuo tokio asmens galimų pavojingų veikų, tiek patį uždraustą veiką padariusį asmenį nuo jam gresiančių pavojų. Šių priemonių taikymas priklauso išimtinai teismo kompetencijai, kuris parinkdamas medicinos priemonės rūšį, atsižvelgia į pagrindinius kriterijus, kuriuos nustato baudžiamasis įstatymas (BK 98 straipsnis), bei į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, kuri yra rekomendacinio pobūdžio. Sprendžiant priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar panaikinimo klausimus pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą klausimą, teismas turi įvertinti du kriterijus: asmens psichinę sveikatą ir su ja susijusį jo socialinį pavojingumą. Sprendžiant priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo klausimą ir nustatant reikšmingas bylai aplinkybes, vadovaujamasi BPK 20 straipsnyje įtvirtintomis įrodymų vertinimo taisyklėmis.

Bylos duomenimis nustatyta, kad V. K. taikoma paskirta bei Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų 2023 m. gruodžio 5 d. nutartimi pakeista priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą (duomenys neskelbtini), kuri Alytaus apylinkės teismo Alytaus rūmų tęsiama nuo 2024 m. birželio 7 d., stebėjimą vykdo VšĮ Alytaus poliklinika. Nors VšĮ Alytaus poliklinika 2025 m. birželio 5 d. kreipėsi į teismą su teikimu nutraukti V. K. taikomą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis Alytaus poliklinikos Psichikos sveikatos centre, su kuo sutinka asmens gynėja ir prokuroras, vis tik, teismo manymu, pagal teismo posėdžio metu pateiktus rašytinius duomenis – psichiatrinės gydytojų komisijos išvadas bei atstovo paaiškinimus posėdžio metu, daryti kategoriškos išvados, kad asmuo kreipimosi metu visiškai pasveiko, ko pasekoje sumažėjo jo socialinis pavojingumas, pagrindo nėra. Nors pasak atstovo, V. K. psichinė sveikatos būklė medikamentų fone stabili, neigiamų veiksnių stebėtuoju metu nefiksuota, kas, atstovo vertinimu, nėra indikacija tęsti priverstinį gydymą bei stebėjimą, tačiau pateiktais duomenimis, teismo vertinimu, dar egzistuoja veiksniai, reikalaujantys pastovios stebėsenos ir gydymo. Bylos duomenimis V. K. sveikatos būklė išlieka be ryškesnių teigiamų pokyčių, dėl ko akivaizdu, kad, nevartojant vaistų, psichinės ligos sutrikimas sukeltų diagnozuotos ligos paūmėjimą, kas įtakotų V. K. ne tik sveikatos būklę, bet ir elgesį, kas be abejonės atsilieptų ir asmens socialiniam pavojingumui. Praėjęs laiko tarpas, nuo kurio asmuo gydomas priverstinai, nėra ilgas, artimų žmonių, kurie atlieptų V. K. poreikius pateiktais duomenimis nėra, šios aplinkybės irgi svarbios socialiniame gyvenime.

Taigi, atsižvelgiant į tai, kad priverčiamųjų medicinos priemonių tikslus išgydyti asmenį, padariusį įstatymo uždraustą pavojingą veiką, jį prižiūrint, taip siekiant apsaugoti tiek visuomenę nuo tokio asmens galimų pavojingų veikų, tiek patį uždraustą veiką padariusį asmenį nuo jam gresiančių pavojų, byloje surinkti duomenys, nepaisant to, kad V. K. laikosi gydymo plano bei medikų rekomendacijų, duoda pagrindą teismui spręsti, jog nagrinėjamu atveju be priežiūros ir kontrolės psichinė sveikatos būklė blogėtų, nes medicininiais duomenimis pagal ligos anamnezę remisija nepasiekta. Paminėtų aplinkybių kontekste, atsižvelgiant į tai, kad paskirta priemonė yra veiksminga psichine liga sergančiam V. K., ji mažina jo socialinį pavojingumą, todėl, užtikrinant tolimesnį rezultatyvų gydymą, jo tęstinumą ir stebėseną, teikimas atmestinas ir V. K. paskirtos priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal jo gyvenamąją vietą – taikymas dar pratęstinas (BPK 405 straipsnio 3 dalies 1 punktas).

Teismas taip pat pažymi, kad pagal BK 98 straipsnio 6 dalies, BPK 405 straipsnio 1 ir 2 dalių nuostatas priverčiamosios medicinos priemonės taikymo trukmė nėra nustatoma, tačiau teismas turi pareigą ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą spręsti dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jos taikymo panaikinimo.

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsnio 6 dalimi, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 1 dalimi, 2 dalimi, 3 dalies 1 punktu, 4 dalimi, 5 dalimi,

n u t a r i a :

Teikimą atmesti.

V. K., asmens kodas (duomenys neskelbtini), gyvenančiam (duomenys neskelbtini), priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą, tai yra VšĮ Alytaus poliklinikos Psichikos sveikatos centre, taikymo terminą.

Nutartis per septynias dienas nuo nutarties nuorašo išsiuntimo dienos gali būti skundžiama Kauno apygardos teismui per Alytaus apylinkės teismo Alytaus rūmus.

Teisėja Loreta Radzevičienė