NACIONALINIO DOKUMENTŲ FONDO DOKUMENTŲ, KURIAIS DISPONUOJA PRIVATŪS JURIDINIAI AR FIZINIAI ASMENYS, PERDAVIMO AKTAS
____________ Nr. ________
(data)
________________
(sudarymo vieta)
Vadovaudamiesi Lietuvos Respublikos dokumentų ir archyvų įstatymo (Žin., 1995, Nr. 107-2389; 2004, Nr. 57-198; 2010, Nr. 79-4055) 4 straipsnio 2 dalimi,_________________________________
___________________________________________________________________________
(dokumentus perduodančio juridinio asmens
___________________________________________________________________________
pavadinimas ir duomenys (kodas, buveinės adresas) ar fizinio asmens vardas, pavardė ir ryšio duomenys)
perduoda, o ____________________________________________ priima šiuos dokumentus:
(dokumentus priimančios įstaigos pavadinimas)
| Eil. nr. |
Trumpas dokumentų apibūdinimas |
Dokumentų, apskaitos vienetų ar sąlyginių vienetų, lapų ar kt. (nurodyti) kiekis |
Pastabos |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
Iš viso perduota _________________________________________________________
(dokumentų, apskaitos vienetų ar sąlyginių vienetų, lapų ar kt. kiekis
___________________________________________________________________________ .
skaitmenimis ir žodžiais)
Aktas sudarytas 2 egzemplioriais, vienas – dokumentus perdavusiam juridiniam ar fiziniam asmeniui, kitas – juos priėmusiai įstaigai.
Perdavė
________________________ ___________ _________________
(juridinio asmens vadovo ar jo (parašas) (vardas ir pavardė)
įgalioto asmens pareigų
pavadinimas*)
Priėmė
________________________ ___________ _________________
(dokumentus priėmusios įstaigos (parašas) (vardas ir pavardė)
vadovo ar jo įgalioto asmens
pareigų pavadinimas)
*Pastaba. Kai aktą pasirašo fizinis asmuo, pareigų pavadinimas nenurodomas.