Dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo

Byla Nr. T-273-805/2025

Teisminio proceso Nr. 1-01-1-40929-2021-2

Procesinio sprendimo kategorijos: 2.10.12; 2.3.2.2.12

(S)

ALYTAUS APYLINKĖS TEISMAS

N U T A R T I S

2025 m. birželio 11 d.

Alytus

Alytaus

sekretoriaujant G. Z.,

dalyvaujant prokurorei R. K.,

viešosios įstaigos VšĮ Alytaus poliklinika Psichikos sveikatos centro gydytojai psichiatrei D. J.,

asmeniui, kuriam paskirtos priverčiamosios medicininės priemonės, K. B. ir jos gynėjai advokatei R. Š.,

neviešame teismo posėdyje išnagrinėjo viešosios įstaigos Alytaus poliklinikos teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo.

Teismas

n u s t a t ė :

Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų 2022 m. lapkričio 8 d. nutartimi baudžiamojoje byloje Nr. T-1273-504/2022 VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninės teikimas tenkintas, K. B. priverčiamosios medicinos priemonės – stacionarinio stebėjimo ir gydymo bendro stebėjimo sąlygomis VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje taikymas pratęstas.

Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų 2023 m. gegužės 9 d. nutartimi baudžiamojoje byloje Nr. T-462-1175/2023 VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninės teikimas tenkintas, K. B. priverčiamoji medicinos priemonė – stacionarinis stebėjimas VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje bendro stebėjimo sąlygomis pakeistas į priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal jos gyvenamą vietą (duomenys neskelbtini), ir gydymas pratęstas.

VšĮ Alytaus poliklinika 2025 m. birželio 5 d. kreipėsi į teismą su teikimu pratęsti K. B. taikomą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, t. y. VšĮ Alytaus poliklinikos Psichikos sveikatos centre. Prie teikimo pateiktame VšĮ Alytaus poliklinikos psichiatrinės gydytojų komisijos medicininės apžiūros 2025 m. birželio 4 d. akte nurodyta, kad VšĮ Alytaus poliklinikos psichiatrinė gydytojų konsultacinė komisija nustatė, jog K. B. diagnozė: Šizoafektinis sutrikimas, mišrus tipas F25.2 ir Psichikos ir elgesio sutrikimai dėl alkoholio vartojimo, priklausomybės sindromas F 10,2. Pacientei nustatytas 55 proc. DT iki 2025 m. gruodžio 20 d. Stebėjimo laikotarpiu pacientei skiriamas gydymas tab. Haloperidoli 10 mg/p; tab. Quetiapini 300 mg/p; tab. Trihexyphenidyli 4 mg/p; tab. Amitriptylini 50 mg/p; tab. Baclofeni 30 mg/p. Alytaus poliklinikos PSC K. B. lankėsi reguliariai, pažeidimas dėl alkoholio vartojimo per paskutinius 6 mėnesius fiksuotas vieną kartą. Apžiūros metu nustatyta, kad K. B. teisingai orientuota savyje, vietoje, laike, prasmingam verbaliniam kontaktui prieinama, jos išvaizda tvarkinga, kontaktas formalus, pokalbio metu pasyvi, pokalbio pati nepalaiko, nuotaika pažeminta, dėmesio koncentracija silpnesnė. Ji teigia, kad namuose užsiima namų ūkio ir buities darbais. Psichiatrinė gydytojų konsultacinė komisija, įvertinusi K. B. ligos anamnezę, ligos eigą paskutinių 6 mėnesių laikotarpiu, pacientės būseną apžiūros metu, kintančią ligos eigą, rekomendavo K. B. priverčiamąją medicininio pobūdžio priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros centro sąlygomis VšĮ Alytaus poliklinikos psichikos sveikatos centre – pratęsti.

Teismo posėdyje VšĮ Alytaus poliklinikos atstovė D. J. prašė tenkinti teikimą. Papildomai paaiškino, kad per 6 mėnesių stebėjimo laikotarpį K. B. reguliariai lankėsi VšĮ Alytaus poliklinikoje – Sveikatos centre, bendradarbiavo su gydytojais ir socialine darbuotoja. Per šį laikotarpį buvo fiksuotas tik vienas pažeidimas dėl alkoholio vartojimo. Indikacijų ir gydymo metu alkoholis su K. B. paskirtais vaistais negali būti vartojamas. Galimybių nutraukti gydymą nėra, nes reikalingas stebėjimas ir būtina jį tęsti. K. B. yra skirti geriami vaistai, kurie yra nepertraukiamo vartojimo. Į įstaigą ji turi atvykti pas gydytoją psichiatrą vieną kartą per mėnesį ir pas socialinę darbuotoją dėl patikrinimo alkotesteriu vieną arba du kartus per savaitę. Į gydymo įstaigą ji atvyksta pati, nelydima šeimos nario. Vengimo gydymui ar nusistatymo prieš gydytojus nėra. Gydytojai rekomendacija dar pratęsti jai skirtą ambulatorinį stebėjimą tikslu efektyvaus gydymo su reguliaria stebėsena.

Asmuo, kuriam paskirtos priverčiamosios medicininės priemonės, K. B. nurodė, kad gydymas ir stebėjimas yra taikomas nuo paleidimo iš stacionaraus gydymo, maždaug metai laiko. Buvo prieš tai gydoma stacionariai Rokiškyje. Jos sveikatos būklė ženkliai pagerėjo. Ji gydosi ir vartoja vaistus tris kartus per dieną, kiekvieną dieną, reguliariai lankosi pas gydytoją psichiatrą ir socialinę darbuotoją. Per visą laikotarpį buvo,,paslydusi“ tik vieną kartą – vartojo alkoholinius gėrimus. Supranta, kad negali vartoti alkoholio ir jo nevartoja, išskyrus vienintelį kartą, kai grįžo draugė iš užsienio. Gydymą nori tęsti ir toliau pati lankysis pas gydytoją. Taip pat supranta, kad ji vaistus turės vartoti visą gyvenimą, jie jai reikalingi. Kai įvyko nusikalstama veika, buvo be gydymo ir nevartojo vaistų. Dabar vaistai jai padeda. Prašo nutraukti priverstinį ambulatorinį stebėjimą, kad nereikėtų kartą į savaitę lankytis pas socialinę darbuotoją, bet ji ir toliau sutinka lankytis pas gydytoją ir išsirašyti vaistus. Neprieštarauja ir sutinka tikslu sveikatos gerovės ir toliau gydytis ambulatoriškai.

Asmens, kuriam paskirtos priverčiamosios medicininės priemonės, gynėja advokatė R. Š. mano, kad teikimas turi būti tenkinamas. Paaiškino, kad K. B. vaistus ir toliau naudinga vartoti, taip pat reikalinga pratęsti ambulatorinį priverstinį gydymą, kadangi gali nutikti taip, jog atstovaujamajai atsipalaidavus, vėl gali pasitaikyti alkoholio vartojimas, o tai pablogintų sveikatos būklę. Išvadą ir teikimą palaiko.

Prokurorė R. K. prašė teikimą tenkinti. Nurodė, kad, išklausius proceso dalyvius, mano, jog tikslinga tęsti priverstinį ambulatorinį stebėjimą, kadangi, nors K. B. padarytų kitų pažeidimų ir nebuvo, tačiau fiksuotas alkoholio vartojimas. Be to, kontrolė pagal nustatytą diagnozę yra būtina. Palaiko teikimą, prašo jį tenkinti.

Į teismo posėdį neatvyko asmens, kuriam paskirta priverčiamoji medicinos priemonė, šeimos narė M. S., kuriai apie posėdžio laiką ir vietą pranešta, jos prašymų teisme negauta. Teikimas nagrinėtinas šiam nedalyvaujant, kadangi K. B. interesus atstovauja advokatas.

Teikimas tenkinamas.

Priverčiamųjų medicinos priemonių tikslas yra išgydyti asmenį, padariusį įstatymo uždraustą pavojingą veiką, jį prižiūrint ar izoliuojant gydymo metu nuo visuomenės, taip siekiant apsaugoti tiek visuomenę nuo tokio asmens galimų pavojingų veikų, tiek patį uždraustą veiką padariusį asmenį nuo jam gresiančių pavojų.

Priverčiamosios medicinos priemonės taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Pagal baudžiamąjį įstatymą priverčiamosios medicinos priemonės – tai ir gydomojo, ir valstybės prievartos poveikio priemonių visuma, tam tikras jų derinys. Šiomis priemonėmis siekiama užtikrinti pavojingas veikas padariusių asmenų sveikatos apsaugą, gydymą ir kitus gyvybiškai svarbius interesus. Kartu minėtomis priemonėmis norima apsaugoti visuomenę nuo kitų galimų sutrikusios psichikos asmenų pavojingų veikų. BK 98 straipsnio 6 dalyje ir Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – ir BPK) 405 straipsnio 4 dalyje įtvirtinta nuostata, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Šių priemonių taikymas priklauso išimtinai teismo kompetencijai, kuris parinkdamas medicinos priemonės rūšį, atsižvelgia į pagrindinius kriterijus, kuriuos nustato baudžiamasis įstatymas (BK 98 straipsnis), bei į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, kuri yra rekomendacinio pobūdžio. Taigi, yra du kriterijai, kuriuos turi įvertinti teismas, tęsdamas, keisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą: 1) asmens psichinė sveikata, 2) su ja susijęs asmens socialinis pavojingumas.

Bylos duomenimis nustatyta, kad K. B. yra taikoma teismo paskirta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, stebėjimą vykdo VšĮ Alytaus poliklinika. Išnagrinėjus gautą teikimą bei psichiatrinės gydytojų komisijos medicininės apžiūros aktą, susipažinus su bylos dokumentais, išklausius sveikatos priežiūros įstaigos atstovę, asmenį, kuriam taikomos priverčiamosios medicinos priemonės, ir jo gynėją bei prokurorę, daroma išvada, jog K. B. šiuo metu serga psichikos liga, kurios eiga turi būti stebima. Šešių mėnesių bėgyje, t. y. nuo 2024 m. gruodžio 16 d. Alytaus apylinkės teismo Alytaus rūmų nutarties, kuria K. B. pratęstas ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos centro sąlygomis, K. B. reguliariai lankėsi Alytaus psichikos sveikatos centre, jai iki šiol yra skiriamas gydymas vaistais, ji bendradarbiavo su gydytojais ir socialine darbuotoja, tačiau per šį laikotarpį buvo fiksuotas vienas pažeidimas dėl alkoholio vartojimo. Iš VšĮ Alytaus poliklinikos Psichiatrinės gydytojų konsultacinės komisijos 2025 m. birželio 4 d. akto matyti, jog komisija, įvertinusi K. B. ligos anamnezę bei ligos eigą paskutinių šešių mėnesių laikotarpiu, konstatavo, kad jos psichinė būklė iki tokio lygmens, kad būtų pagrindas nutraukti ambulatorinį gydymą ir stebėjimą, nepakito, todėl rekomendavo K. B. priverčiamąją medicinos pobūdžio priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros centro sąlygomis VšĮ Alytaus poliklinikos Psichikos sveikatos centre pratęsti.

Taigi, byloje surinkti duomenys duoda pagrindą teismui spręsti, jog K. B. laikosi gydymo plano bei medikų rekomendacijų, be kurių psichinės sveikatos būklė esmingai blogėtų, tačiau pagal ligos anamnezę medicininiais duomenimis remisija nepasiekta, pasitaikė alkoholio vartojimo faktas, kuris visiškai nedera su skirtu gydymu, dėl ko spręstina, kad asmuo dar visiškai nepasveiko ir socialinis pavojingumas dar neišnyko. Paminėtų aplinkybių kontekste spręstina, kad teikimas yra pagrįstas. Todėl, sutinkant K. B. bei pritariant visiems proceso dalyviams, užtikrinant tolimesnį rezultatyvų gydymą, jo tęstinumą ir stebėseną, teikimas tenkintinas. K. B. paskirtos priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal jos gyvenamąją vietą – taikymas pratęsiamas (BPK 405 straipsnio 3 dalies 1 punktas).

Teismas taip pat pažymi, kad pagal BK 98 straipsnio 6 dalies, BPK 405 straipsnio 1 ir 2 dalių nuostatas priverčiamosios medicinos priemonės taikymo trukmė nėra nustatoma, tačiau teismas turi pareigą ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą spręsti dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jos taikymo panaikinimo.

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsnio 6 dalimi, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 1 dalimi, 2 dalimi, 3 dalies 1 punktu, 4 dalimi, 5 dalimi,

n u t a r i a :

Teikimą tenkinti.

Pratęsti K. B., asmens kodas (duomenys neskelbtini) gyvenančiai (duomenys neskelbtini), priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą, tai yra VšĮ Alytaus poliklinikos Psichikos sveikatos centre, taikymo terminą.

Nutartis per septynias dienas nuo nutarties nuorašo išsiuntimo dienos gali būti skundžiama Kauno apygardos teismui per Alytaus apylinkės teismo Alytaus rūmus.

Teisėja Loreta Radzevičienė