LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA
Į S A K Y M A S
DĖL IMUNOPROFILAKTINIO DARBO ORGANIZAVIMO TVARKOS
1991 m. rugsėjo 30 d. Nr. 307
Vilnius
1. Nustatyti imunoprofilaktinio darbo organizavimo tvarką (priedas).
2. Gydymo ir profilaktikos įstaigų vadovams organizuoti darbą laikantis nustatytos tvarkos.
3. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu ministro pavaduotojui L. Kalėtinui.
MINISTRO PIRMASIS PAVADUOTOJAS A. BLAŽYS
______________
Sveikatos apsaugos ministerijos
1991 09 30 įsakymo Nr. 307
PRIEDAS
IMUNOPROFILAKTINIO DARBO ORGANIZAVIMO TVARKA
Imunoprofilaktika – vienintelė patikima priemonė, užkertant kelią poliomielito, difterijos, kokliušo, tymų, stabligės, parotito ir kai kurių kitų infekcinių ligų epideminiam procesui. Specifinės profilaktikos infekcinių ligų epideminė situacija Lietuvoje dar nepalanki, todėl dėmesys imunoprofilaktiniam darbui neturi mažėti.
1991 m. kovo mėn. įvykusiame kolegijos posėdyje buvo aptarti ir nutarimu įteisinti pagrindiniai imunoprofilaktinio darbo organizavimo respublikoje principai:
- imunizavimą atlieka apylinkės pediatrai ir terapeutai,
- profilaktiškai skiepijama akušeriniuose skyriuose, poliklinikose, ambulatorijose, kaimo medicinos (felčerio- akušerės) punktuose,
- ateityje reikės atsisakyti vaikų skiepijimo ikimokyklinėse įstaigose. Kol tam sąlygų neturime, būtina, kad kolektyvuose, prieš skiepijant vaikus, juos apžiūrėtų gydytojas. Tik mokyklose, kuriose dirba kvalifikuoti medicinos felčeriai, leisti skiepyti savarankiškai;
- kiekviename rajone (miesto poliklinikoje) organizuojami vaikų skiepų dokumentacijos kabinetai (toliau skiepų kabinetas), kuriuose dirba gydytojai pediatrai. Esant mažam darbo krūviui gali būti skiriamas atsakingu už kabineto darbą apylinkės (rajono) pediatras;
- už suaugusių skiepijimą atsakingu skiriamas gydytojas terapeutas;
- suaugusių skiepų kabinetas esant reikalui gali būti organizuotas stambiuose miestuose vienoje iš suaugusių poliklinikų (kartu vadovautų ir imunoprofilaktikos darbui gamyklų medicinos punktuose);
- imunoprofilaktiniam darbui koordinuoti 1991 05 01 įsteigtas Respublikinis imunoprofilaktikos centras (Vilnius, Rožių al. 4a, tel. 22-77-07; 22-73-63; 22-76-73).
Visos gydymo ir profilaktikos įstaigos, organizuojančios bei atliekančios profilaktinius skiepijimus, vykdo konkrečias funkcijas.
1. Respublikinis imunoprofilaktikos centras
1.1. Numato imunoprofilaktikos strategiją, rengia nacionalines profilaktinių skiepijimų programas, organizuoja jų įgyvendinimą ir teikia pasiūlymus Sveikatos apsaugos ministerijai šio darbo klausimais.
1.2. Bendradarbiauja su Pasauline sveikatos organizacija ir kitų šalių atitinkamais padaliniais imunizavimo programų sudarymo bei vykdymo klausimais.
1.3. Pagal respublikinių savivaldybių gydymo ir profilaktikos įstaigų pateiktas ir garantuojančias apmokėjimą paraiškas aprūpina jas vakcinomis (griežtai laikantis „šalčio grandinės“ principo), diagnostiniais preparatais bei priemonėmis skiepijimams atlikti.
1.4. Organizuoja respublikoje naudojamų vakcinų imunogeniškumo įvertinimo laboratorinę kontrolę.
1.5. Metodiškai vadovauja profilaktinius skiepijimus atliekančioms gydymo ir profilaktikos įstaigoms imunoprofilaktikos taktikos, vakcinavimo technikos, medicininių kontraindikacijų, apsauginių vakcinacijos metodų taikymo ir kitais su šiuo darbu susijusiais klausimais.
1.6. Reguliariai teikia informaciją gydytojams bei medicinos seserims (medicinos felčeriams) įvairiais imunoprofilaktikos klausimais.
1.7. Analizuoja ir vertina:
- kontraindikacijų profilaktiniams skiepijimams pagrįstumą,
- povakcinių reakcijų bei komplikacijų priežastis,
- imunoprofilaktinio darbo efektyvumą. Tuo tikslu organizuoja serologinius tyrimus (mieste, rajone) faktiškam imunitetui įvertinti.
1.8. Kartu su higienos centrais organizuoja priešepidemines priemones infekcinių ligų protrūkių židiniuose, analizuoja jų susiformavimo bei skiepytų vaikų sergamumo priežastis.
1.9. Rengia respublikos imunologinį registrą.
1.10. Atlieka informacinį-aiškinamąjį darbą visuomenei visais vakcinacijos klausimais.
1.11. Vertina kompleksinį respublikinių, savivaldybių gydymo ir profilaktikos įstaigų bei higienos centrų vykdomo imunoprofilaktinio darbo kokybę.
2. Rajonų centrinių ligoninių vyr. gydytojai, poliklinikų vedėjai
Organizuoja ir koordinuoja visas priemones, susijusias su vaikų ir suaugusiųjų imunizacijos programų vykdymu įstaigos aptarnaujamoje teritorijoje:
- vakcinų transportavimo ir laikymo „šalčio grandinę“,
- skiepų kabineto kadrų sukomplektavimą,
- imunoprofilaktinių programų vykdymo eigos aptarimą gydymo tarybose.
3. Skiepų kabinetai
3.1. Profilaktinius skiepus atliekančioms įstaigoms (apylinkių gydytojams) pateikia konkrečias programines užduotis, aprūpina jas vakcinomis, švirkštais, skarifikatoriais. Tvarko vakcinų apskaitą.
3.2. Kontroliuoja profilaktinių skiepijimų kiekį, laiką ir kokybę, vakcinų laikymo sąlygas.
3.3. Pagal skiepijimus atliekančių gydytojų skiepijimo planus rengia sekantiems kalendoriniams metams vakcinų, serumų bei skiepijimo priemonių bendrą paraišką. Paraišką tvirtina įstaigos vadovas ir buhalteris ir pateikia ją Respublikiniam imunoprofilaktikos centrui nustatyta tvarka.
3.4. Metodiškai vadovauja profilaktinius skiepijimus atliekančioms miesto ar rajono gydymo įstaigoms.
3.5. Analizuoja savo aptarnaujamoje teritorijoje:
- povakcininių reakcijų bei komplikacijų priežastis, jas registruoja.
- kontraindikacijų profilaktiniams skiepijimams pagristumą, vykdo jų apskaitą.
3.6. Konsultuoja apylinkės gydytojus visais neaiškiais imunizavimo klausimais, nustato individualią imunizavimo tvarką.
3.7. Konstatavus neįprastas arba labai sunkias reakcijas ar komplikacijas, skubiai informuoja įstaigų administraciją ir Resp. imunoprofilaktikos centrą.
3.8. Pildo Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintas statistines formas; profilaktinių skiepijimų kortelėse atžymi ir tuberkulino mėginių atlikimą.
3.9. Higienos centrų nurodymu organizuoja neplanuotas imunoprofilaktines priemones (pagal epideminę situaciją).
3.10. Palaiko ryšį su kitais skiepų kabinetais, keičiasi migruojančių asmenų profilaktinių skiepijimų dokumentacija.
Vilniaus ir Kauno miestuose rekomenduotina įsteigti pasirinktoje gydymo ir profilaktikos įstaigoje ar higienos centre imunoprofilaktikos sektorių, kuris organizuotų, koordinuotų ir spręstų vaikų bei suaugusių imunizavimo klausimus mieste.
4. Apylinkės pediatras, terapeutas
4.1. Planuoja savo aptarnaujamoje apylinkėje vakcinacijos mastus. Planus pateikia skiepų kabinetui.
4.2. Kartu su skiepų kabineto gydytoju nustato konkretiems ligoniams skiepijimo kontraindikacijas, individualią skiepijimo tvarką komplikuotos anamnezės vaikams (apsauginis skiepijimo metodas).
4.3. Stebi paskiepytus asmenis.
4.4. Registruoja povakcinines reakcijas bei komplikacijas ir pateikia šią informaciją skiepų kabinetui.
4.5. Esant neaiškioms skiepijimo indikacijoms, konsultuojasi su skiepų kabineto gydytoju. Sunkesniais atvejais organizuoja konsultacijas respublikinių ligoninių arba Kauno akademinių klinikų bei Vilniaus vaikų universitetinės ligoninės konsultacinėse poliklinikose.
4.6. Esant sunkioms povakcininėms reakcijoms bei komplikacijoms vaikus hospitalizuoja į Vilniaus vaikų universitetinės ligoninės bei Kauno vaikų infekcinės ligoninės neuroinfekcijų skyrius, o suaugusius – į respublikinių ligoninių specializuotus skyrius.
5. Tuberkuliozės dispanseriniai kabinetai
5.1. Kontroliuoja vaikų ir suaugusių skiepijimą BCŽ vakcina kokybę ir mastą, tuberkulino mėginių įvertinimą.
5.2. Apmoko medicinos personalą atlikti tuberkulino mėginius ir vakcinuoti BCŽ vakcina.
6. Miestų, rajonų higienos centrai
6.1. Vykdo specifinės profilaktikos infekcinių ligų epidemiologinę priežiūrą.
6.2. Epidemiologiškai įvertina imunizacijos programų efektyvumą atitinkamoje administracinėje teritorijoje.
6.3. Pasirinktinai tikrina vakcinų transportavimo ir laikymo sąlygas, vakcinų nukenksminimo režimą, skiepijimų kiekį, švirkštų sterilizacijos kokybę ir kitus imunizacijos programų klausimus; kartu su gydymo ir profilaktikos įstaigų administracija organizuoja imuniteto būklės įvertinimą serologiniais metodais.
6.4. Kartu su gydymo-profilaktikos įstaigų administracija organizuoja priešepidemines priemones specifinės profilaktikos infekcinių ligų židiniuose bei profilaktinius skiepijimus pagal epidemiologines reikmes.
6.5. Pagal gydymo ir profilaktikos įstaigų bei epidemiologinio tyrimo duomenis sudaro ataskaitines bei analitines statistines formas apie sergamumą specifinės profilaktikos infekcinėmis ligomis ir jas pateikia Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka.
IMUNOPROFILAKTIKOS
CENTRO DIREKTORIUS V. BAKASĖNAS
______________
