III. Sveikatos būklės įvertinimas ir jos sekimas
1. 1 Programa. Viso tyrimo atlikimas 1 ištyr. 25.0 tame tarpe:
antropometrija 1 proced. kompl.1.60
ūgio matavimas 1 proced. 0.50
svėrimas 1 „ 0.50
riešo indekso įvertinimas 1 „ 0.50
spirometrija 1 „ 1.50
dinamometrija 1 „ 0.80
rankų, liemens 1 „ 0.80
EKG ramybėje ir streso testas 1 tyrimas 6.00
Laboratorinis tyrimas
tame tarpe: 1 tyr. kompl. 5.70
bendras kraujo tyrimas 1 tyr. 4.00
bendras šlapimo tyrimas 1 „ 1.70
Kūno riebalų procento nustatymas 1 „ 2.00
Idealaus ir priimtino kūno svorio
apskaičiavimas 1 apsk. 0.70
Kūno masės indekso nutatymas 1 tyr. 1.00
Funkcinės grupės ir judėjimo programos parinkimas 1 konsul. 2.00
Išvadų ir rekomendacijų pateikim. 1 konsul. 2.00
Tyrimų protokolas 1 protok. 1.00
II Programa. Viso tyrimo atlikimas 1 tyr. 36.00
tame tarpe:
Antropometrija (ūgio matavimas, svėrimas, riešo indekso įvertinimas, spirometrija, liemens ikojų dinamometrija) proc. kompl. 4.60
EKG ramybėje ir Streso testas 1 tyr. 6.00
Laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas) tyr. kompl. 5.70
Biocheminiai kraujo tyrimai „ 5.00
tame tarpe:
cholesterino nustatymas kraujuje 1 tyr. 2.00
cukraus nustatymas kraujuje su krūviu ir be krūvio 1 tyr. 1.50
kalcio nustatymas kraujuje „ 1.50
kūno riebalų procento nustatymas „ 2.00
Idealaus ir priimtino kūno svorio apskaičiavimas 1 apsk. 0.70
Kūno masės indekso nustatymas 1 konsult. 1.00
Funkcinės grupės ir judėjimo programos parinkimas „ 2.00
Koronarinės rizikos laipsnio nustatymas „ 3.00
Fizinės būklės nustatymas Apanasenkos metodu „ 3.00
Išvadų ir rekomendacijų pateikimas „ 2.00
Tyrimų protokolas 1 protok. 1.00
3. Sveikatos būklės sekimas (metams)tyrim. per m. 140.00
tame tarpe:
Procedūros atliekamos vieną kartą per savaitę:
arterinio kraujospūdžio matavimas 1 proced. 0.50
svėrimas „ 0.50
cholesterino kiekio kraujuje nustatymas 1 tyr. 2.00
Gydytojo terapeuto arba gydytojo dietologo konsultacija vieną kartą
į ketvirtį: 1 konsult. 10.00
V. Alkoholizmo ir nikotinijos gydymas
1. Pilnas psichologinis ištyrimas 1 ištyr. 50.00
2. Dalinis psichologinis ištyr. „ 25.00
3. Aktyvioji psichokorekcija (psichologas, psichoterapeutas) gyd. kursas 60.00
4. Abstinencinio sindromo bei užgėrimo nutraukimas detoksikologiniais ir psichotropiniais medikamentais (kursas) gyd. kurs. d. 10.00
5. Psichoterapija įvairiomis metodikomis 1 seansas 15.00
7. Autogeninė treniruotė grupėje „ 10.00
8. Autogeninė treniruotė individuali „ 20.00
9. Gydymas „Torpedo“ pusei metų 50.00
10. Gydymas „Torpedo“ 1 lig. metams 70.00
11. Gydymas „Torpedo“ 1 lig.2 m. 90.00
12. Gydymas „Torpedo“ 1 lig.3 m. 100.00
13. Gydymas „Esperal“ 1 lig.1 m. 80.00
14. Gydymas „Esperal“ 1 lig.2 m. 100.00
15. Emocinė-stresinė psichoterapija su kodavimu pagal A. Dovženko metodiką 1 lig. 100.00
16. Alkoholizmo ir nikotinomanijos gydymas Šičko metodu 1 lig.10 sean. 110.00
17. Nikotinomanijos gydymas su pakeičiančiomis medžiagomis bei medikamentinis gydymas 1 kurs. 50.00
18. Gydymas nikotinomanijos biofiksacijos metodu 1 seans. 10.00
19. Lašelinė infuzija 1 val. 5.00
20. Intensyvios grupinės psichoterapijos kursas stacionare 3 sav. 200.00
Girtumo ekspertizė
21. Apsvaigimo ekspertizė pagal oficialų siuntimą 1 eksp. 40.00
22. Apsvaigimo ekspertizė be siuntimo „ 20.00
23. Apsvaigimo ekspertinė pagal iškvietimą (atst. iki 2 km) 1 eksp. 50.00
24. Apsvaigimo ekspertizė pagal iškvietimą (atst. virš 2 km.) „ 60.00
25. Anoniminis medicininis išblaivinimas para 100.00
Pastaba: už medikamentus pacientas apmoka atskirai
VI Akušerija, ginekologija
1. Nėštumo iki 12 sav. nutraukimas (nesant medicininių parodymų) 1 proc. 150.00
2. Gimdos ertmės turinio atsiurbimas „ 50.00
3. Gimdos kaklelio kriochirurginis gydymas „ 30.00
4. Gimdos kaklelio kilinė išpjova „ 40.00
5. Hysteroskopija „ 50.00
6. Hysteroskopija su operacine manipuliacija „ 70.00
8. Plastinė operacija dėl vaginos aplazijos „ 300.00
9. Pelviskopija (laparaskopija) „ 55.00
10. Pelviskopija su intervencija „ 75.00
11. Nevaisingumo priežasčių ištyrimas tame tarpe: tyrim. k. 54.00
spermograma 1 tyr. 16.00
menogramos įvertin. ir ligonės
apžiūrėjimas 1 konsult. 3.00
kolpocitologinis tyrimas 1 tyr. 5.00
imuninio suderinamumo mėginys „ 5.00
hysterosolpingografija 1 proced. 15.00
hormonų tyrim.(17 ketosteroidu) 1 tyr. 10.00
12. Pastovus gydytojo buvimas prie gimdyvės jai gimdant, esant
normaliam gimdymui visas gimd. laikas 90.00
13. Pastovus akušerės buvimas prie gimdyvės, jai gimdant, esant normaliam gimdymui „ 50.00
14. Gimdymas stacionare su ankstyva pogimdyvine hospitalizacija
namuose, kai gimdyvė 4 d. vizitai 80.00
hospitalizuojama iki 2 km į namus atstume nuo stacionaro
tame tarpe:
gydytojo vizitai I-II parą 2 vizitai po gimdymo 20.00
akušerės vizitai III-IV parą po gimd.“ 10.00
gydytojo neonatologo vizitai 4 vizitai 40.00
I-IV parą po gimdymo
vakcinavimas 1 proc. 10.00
15. Gimdymas stacionare su ankstyva pogimdyvine hospitalizacija namuose, kai gimdyvė hospitalizuojama daugiau kaip
2 km atstume nuo stacionaro 120.00
tame tarpe:
gydytojo vizitai I-II parą po gimdymo 2 vizitai 30.00
akušerės vizitai III-IV parą po gimdymo 2 vizitai 16.00
gydytojo neonatologo vizitai I-IV parą po gimdymo 4 vizitai 60.00
vakcinavimas 1 proc. 14.00
16. Gimdymas namuose su pogimdyvine priežiūra (gimdymas, 2 gydytojo
vizitai per pirmasias dienas po gimdymo, 2 akušerės vizitai
3-4 dieną po gimdymo, 4 gydytojo 1 gimd. su 700.00
neonatologo vizitai, vakcinavimas) 4 d. pogimd. priež.
X. Gydytojo konsultanto iškvietimas į stacionarą ligoniui, jo giminėms arba artimiesiems reikalaujant
Miesto ribose
1. Profesorius, med. mokslų dakt. 1 konsult. 50.00
2. Docentas, med. mokslų dakt. „ 40.00
3. Docentas, med. mokslų kand. „ 35.00
4. Gydytojas aukšč. arba I-os kat. „ 30.00
6. Gydytojas psichoterapeutas „ 40.00
Išvažiavus iš miesto
Jei atstumas nuo stacionaro iki100 km
7. Profesorius, med. mokslų dakt. 1 konsult. 100.00
8. Docentas, med. mokslų dakt. „ 80.00
9. Docentas, med. mokslų kandid. „ 70.00
10. Gydytojas aukšč. arba I-os kat. „ 60.00
12. Gydytojas psichoterapeutas „ 80.00
Jei atstumas nuo stacionaro nuo 100 km. iki 150 km
13. Profesorius, med. mokslų dakt. 1 konsult. 150.00
14. Docentas, med. mokslų daktaras „ 120.00
15. Docentas, med. mokslų kand. „ 105.00
16. Gydytojas aukšč. arba I-os k. „ 90.00
18. Gydytojas psichoterapeutas „ 120.00
Jei atstumas nuo stacionaro virš 150 km
19. Profesorius, med. mokslų dakt. „ 225.00
20. Docentas, med. mokslų daktaras „ 180.00
21. Docentas, med. mokslų kandid. „ 150.00
22. Gydytojas aukšč. arba I-os k. „ 135.00
24. Gydytojas psichoterapeutas „ 180.00
Pastaba. Transporto išlaidos apmokamos papildomai. Naudojantis sveikatos apsaugos įstaigų transportu miesto teritorijoje, jos apmokamos taksi tarifu, o užmiestyje – sanitarinių automašinų nuomos tarifu.
BENDRIEJI NURODYMAI
Mokamos sveikatos paslaugos, tai papildomos, nebūtinos ligos gydymui medicininės paslaugos bei procedūros, taip pat geresnių gydymosi sąlygų ligoniui sudarymas. Šios paslaugos gali būti teikiamos tik užtikrinus gyventojų būtinąjį, finansuojamą iš biudžeto, medicininį aptarnavimą.
Papildomos sveikatos apsaugos paslaugos gali būti apmokamos iš savanoriškojo sveikatos draudimo arba gyventojams ar įmonėms apmokant už suteiktas sveikatos apsaugos paslaugas tiesiogiai.
Savanoriškas sveikatos draudimas įforminamas sutartimi. Draudimo sutartyse numatoma draudimo suma, už šią sumą teikiamų paslaugų kiekis ir draudimo įmokų terminai. Draudimo sutartis sudaroma metams tarpusavio susitarimu tarp draudėjo ir paslaugas teikiančios sveikatos apsaugos įstaigos arba, jeigu yra draudimo tarpininkas, tarp draudėjo ir draudimo organizacijos.
Draudimo suma nustatoma tarpusavio susitarimu, atsižvelgiant į paslaugų kainas pagal patvirtintus kainininkus, numatomą paslaugų kiekį bei jų paklausą ir tarpininkavimo išlaidas.
Savanorišku sveikatos draudimu gali draustis patys gyventojai arba savo darbuotojus gali apdrausti įmonės, įstaigos ir organizacijos.
Iš savanoriško sveikatos draudimo apmokamos papildomos stacionarų teikiamos paslaugos
Respublikos gyventojai, nepriklausomai nuo to, kokioje ligoninėje gydysis, gali apsidrausti ar būti apdrausti savanorišku sveikatos draudimu, kad jiems būtų suteiktos geresnės palatos. Apdraustam šia draudimo rūšimi ligoniui, jei tai numatyta draudimo sutartyje, suteikiama lova vienutėje ar dvivietėje palatoje, kur yra televizorius, telefonas, kondicionierius ir kiti papildomi patogumai lyginant su kitomis palatomis tame pačiame stacionare. Draudimo suma apskaičiuojama pagal kainininką, įvertinus papildomą lovos nuomos kainą atitinkamoje palatoje, lyginant su daugiaviete palata. (Pvz., vienvietėje palatoje lovos paros nuoma kainuos 3 rb. brangiau, negu daugiavietėje. Draudimo suma vienvietei palatai gauti bus apskaičiuojama pagal 3 rb. lovos nuomos kainą.) Be to, turi būti įvertinti papildomi patogumai ir paslaugos.
Savanorišku sveikatos draudimu gyventojai gali apsidrausti ar būti apdrausti, jeigu nori, kad jiems būtų atliktos padidintos paslaugos retos ir unikalios diagnostinės procedūros. Šia draudimo rūšimi gali būti draudžiami asmenys, kuriems pagal jų ligos pobūdį tokie tyrimai nebūtini.
Draudimo sumos apskaičiuojamos pagal kainininką.
Savanorišku sveikatos draudimu gyventojai gali būti draudžiami, jei nori būti gydomi unikaliais gydymo metodais. Šiuo atveju tokiam gydymui turi būti alternatyviniai gydymo metodai (Pvz., urolitotripsija ir bilitripsija).
Jeigu ligonis pageidauja, kad jam būnant stacionare būtų ištirtas dėl kokio nors kito susirgimo ar papildomai profilaktiškai ištirtas, nesant tam medicininių indikacijų, jis gali apsidrausti arba būti apdraustas savanorišku sveikatos draudimu papildomam ištyrimui.
Ligonis gali būti apdraustas savanorišku sveikatos draudimu iškviesti konsultantui. Ši draudimo rūšis garantuoja besigydančiam stacionare ligoniui, jam arba jo artimiesiems pageidaujant, norimo konsulato, turinčio teisę užsiimti medicinine praktika, iškvietimo apmokėjimą, kai tokia konsultacija nebūtina.
Ligonis gali būti apdraustas savanorišku sveikatos draudimu gauti papildomą maistą, kuris nenumatytas ligoninei nustatytose maitinimo normose.
Savanorišku sveikatos draudimu pacientas gali apsidrausti stacionariniam gydymui namuose. Tokiu atveju ligoniui, kuriam reikalingas stacionarinis gydymas, bet kuris dėl kokių nors priežasčių nenori arba negali būti gydymo įstaigos stacionare, organizuojamas stacionarinis gydymas.
Gyventojai gali būti draudžiami savanorišku sveikatos draudimu gydytis ligoninėje planine tvarka be eilės. Tai sudarytų pacientui galimybę gydytis jam patogiu laiku, pirmenybę lyginant su neapdraustu ligoniu. Stacionaras šiai paslaugai teikti gali skirti iki 20 proc. savo turimų lovų pagal ligų profilius. Draudimo suma metams nustatoma sutartyje, atsižvelgiant į ligos profilio lovų paklausą ir apdraustojo sveikatos būklę.
Savanorišku sveikatos draudimu gyventojai gali būti apdrausti tiems atvejams, jeigu jie pageidauja be siuntimo gydytis ne savo teritorinėje ligoninėje, o respublikiniame centre arba kitą teritoriją aptarnaujančiame stacionare. Tiems atvejams stacionaras gali skirti ne daugiau kaip 20 proc. turimų lovų pagal ligų profilius. Ekstra atvejais hospitalizuotiems ligoniams stacionarai medicinos pagalbą suteikia nemokamai.
Iš savanoriško sveikatos draudimo apmokamos ambulatorinės paslaugos
Prie tokių paslaugų priskiriamos balneologija, hidroterapija, masažas, fizioterapija, gydomoji fizkultūra bei mechanoterapija, refleksoterapija, manualinė terapija. Šioms paslaugoms įmonės, įstaigos ir organizacijos gali apdrausti savo darbuotojus, gyventojai gali savanoriškai apsidrausti arba apdrausti kitus asmenis. Draudimo trukmė, sumos ir įmokų terminai nustatomi savanoriško draudimo sutartyje. Sumos apskaičiuojamos pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintas mokamų medicininių paslaugų maksimalias kainas. Šia draudimo rūšimi negali būti draudžiami invalidai, tos teritorinės poliklinikos aptarnaujami pacientai ūmių susirgimų arba lėtinių susirgimų paaštrėjimo atvejais, ligoniai, kuriems pagal jų ligos pobūdį pastoviai reikalingos šios procedūros. Tokių ligonių gydymas finansuojamas iš biudžeto lėšų.
Savanoriško draudimo sumos įvairioms konsultacijoms apskaičiuojamos pagal Sveikatos apsaugos ministerijos mokamų medicininių paslaugų maksimalias kainas. Konsultacijoms negali būti apdrausti tos teritorinės poliklinikos aptarnaujami pacientai, kurių sveikatos būklę pastoviai stebi atitinkami specialistai. (Pvz., diabetu sergantys ligoniai negali būti draudžiami dietologinėms konsultacijoms teikti.) Tokių ligonių konsultavimas finansuojamas iš biudžeto lėšų.
Atskiroms procedūroms namuose ligoniai gali būti apdrausti, jeigu tos procedūros ūmių susirgimų arba lėtinių susirgimų paūmėjimo atvejais arba jeigu ligonis pagal sveikatos būklę gali pats atvykti į polikliniką procedūroms. Šia draudimo rūšimi negali būti apdrausti tos teritorinės poliklinikos aptarnaujami pacientai ūmių susirgimų arba lėtinių susirgimų paūmėjimo atvejais, kai gydytojas medicininę pagalbą teikia namuose. Tais atvejais šios procedūros teikiamos biudžeto sąskaita.
Medicininei slaugai namuose draudžiami ligoniai pagal galiojančias kainas, įvertinus tokios slaugos reikmę pagal ligonio sveikatos būklę.
Savanorišku sveikatos draudimu gali būti draudžiami pacientai, siekiantys anonimiškai atsisakyti žalingų įpročių (alkoholizmas, nikotinomanija). Draudimo suma nustatoma pagal patvirtintas kainas ir pagal galimybes, įvertinus gydymo trukmę.
Savanorišku sveikatos draudimu gali būti draudžiami ligoniai, siekiantys pagerinti savo sveikatą sveiko gyvenimo mokyklose. Draudimas apskaičiuojamas pagal mokyklų programą ir išlaidų kalkuliacijas.
Gyventojai gali savanoriškai apsidrausti, kad būtų pastoviai tikrinama jų sveikata. Draudimo sumos apskaičiuojamos pagal patvirtintą šiai paslaugai kainą. Šia draudimo rūšimi negali būti apdrausti pacientai, kurių sveikata pastoviai stebima dėl jų susirgimo pobūdžio. Tokių ligonių sveikatos būklės stebėjimas finansuojamas iš biudžeto lėšų.
Savanorišku sveikatos draudimu gali būti draudžiamas dantų protezavimas. Draudimo sumos apskaičiuojamos pagal patvirtintus kainininkus. Į šio draudimo sumas neįtraukiama protezavimui naudojamų brangiųjų metalų vertė. Už juos turi būti apmokama atskirai.
Ligoniui pageidaujant, jis gali apsidrausti arba būti apdraustas savanorišku sveikatos draudimu ambulatorinei pagalbai ne pagal jo gyvenamąją vietą suteikti. Nemokama ambulatorinė pagalba kiekvienam gyventojui garantuojama jo poliklinikoje ar ambulatorijoje pagal jo gyvenamąją vietą. Ši pagalba finansuojama iš biudžeto lėšų.
Savanoriško sveikatos draudimo įnašų suma šiai draudimo rūšiai nustatoma draudimo sutartimi tarp draudėjo ir ambulatorinę pagalbą teikiančios įstaigos, bet neturi būti mažesnė, negu šiai teritorijai patvirtinta (arba faktiškai susiklosčiusi) biudžetinio finansavimo norma vieno gyventojo ambulatorinei pagalbai.
Kiekvienas pacientas savo teritorinėje poliklinikoje gali savanoriškai apsidrausti įgydamas galimybę pasirinkti gydantį gydytoją. Draudimo suma nustatoma draudimo sutartimi, bet neturi būti mažesnė, negu patvirtinta kainininke.
Tais atvejais, jeigu gyventojai draudžiami keliomis draudimo rūšimis, rekomenduojama suteikti draudimo nuolaidas.
I. Iš savanoriško sveikatos draudimo apmokamos papildomos sveikatos apsaugos ambulatorinės paslaugos
Balneologijos ir hidroterapijos paslaugos
Masažas
Fizioterapija
Gydomoji fizkultūra ir mehanoterapija
Refleksoterapija
Manualinė terapija
Psichoterapeuto ir psichologo konsultacijos
Dietologinės konsultacijos
Smulkios kosmetologinės procedūros
Sveikatos būklės įvertinimas ir sekimas
Konsultavimas dėl seksologinių sutrikimų
Šeimos planavimo konsultacijos
Atskirų procedūrų atlikimas namuose
Mediininė slauga namuose
Žalingų įpročių atsikratymas
Sveiko gyvenimo mokykla
Senyvo amžiaus žmonių konsultavimas
Dantų protezavimas
Ambulatorinės paslaugos ne pagal gyvenamąją vietą, ligoniui pageidaujant
Gydančiojo gydytojo laisvas pasirinkimas
Pastaba:
Ūminiais atvejais arba lėtinių susirgimų paaštrėjimo atvejais ligoniai aptarnaujami nemokamai ir be eilės
II. Iš savanoriško sveikatos draudimo apmokamos stacionarų teikiamas paslaugos
Geresnių sąlygų palatos (viena arba dvi lovos palatoje, televizorius, telefonas, kondicionierius ir pan.)
Padidintos paklausos, retos ir unikalios diagnostinės procedūros, be medicininių parodymų, ligoniui prašant (kompiuterinė tomografija, echoskopija, mamografija, echoencefalografija, elektroencefalografija, veloargometrija, doplerografija, fibrogastroskopija, kvėpavimo ir širdies funkciniai tyrimai ir pan.).
Gydymas taikant unikalias metodikas.
Papildomas ligonio ištyrimas be medicininių parodymų, ligoniui pageidaujant.
Papildomas maitinimas
Ligoniui, giminėms ar artimiesiems reikalaujant, norimo konsultanto, turinčio teisę užsiimti medicinine praktika, iškvietimas.
Papildomas profilaktinis ištyrimas stacionare, ligoniui pageidaujant.
Stacionaro namuose organizavimas.
Planinių ligonių hospitalizavimas be eilės, skiriant tam tikslui iki 20 proc. stacionaro lovų.
Hospitalizavimas be siuntimo per konsultacines poliklinikas į kitas teritorines stacionarines įstaigas ar respublikinius centrus, skiriant tam tikslui iki 20 proc. stacionaro lovų.
III. Mokamos sveikatos apsaugos paslaugos, kurias apmoka gyventojai
Abortai ir mikroabsorbcijos be medicininių parodymų
Intrauterinė kontracepcija (spiralė ir jos įvedimas)
Papildomas maitinimas stacionaruose
Mokamų poliklinikinių paslaugų teikimas kurortuose sezono metu.
Ligonių transportavimas į stacionarą ir iš stacionaro (išskyrus ekstra atvejus).
Greitosios medicininės pagalbos nepriimtų į stacionarą ligonių transportavimas.
Ligonių pageidavimu įvairių pažymų ir išrašų surašymas.
Atskirų procedūrų namuose atlikimas
Medicininių ekspertizių atlikimas
Girtumo ekspertizės atlikimas
Ligoniui prašant padidintos paklausos retų ir unikalių diagnostinių tyrimų atlikimas (kompiuterinė tomografija, echoskopija, echoencefalografija, elektroencefalografija, veloargometrija, doplerografija, fibrogastroskopija, kvėpavimo ir širdies funkciniai tyrimai ir pan.)
Gydančiojo gydytojo laisvas pasirinkimas
Nevaisingumo priežasčių tyrimas
Gimdymas stacionare su ankstyva pogimdyvine hospitalizacija namuose.
Gimdymo priėmimas namuose
Motinų hospitalizavimas kartu su sergančiais virš 5 metų vaikais, jeigu tam nėra medicininių parodymų.
Ligonių be siuntimo gydymas sanatorijose ir reabilitacijos įstaigose (skyriuose).
Išrašytų iš stacionaro ligonių aptarnavimas stacionare po išrašymo iki juos atsiims giminės ir artimieji.
Ligonių, giminių ir artimųjų paguldymas stacionaruose besigydančių sunkių ligonių slaugai.
