LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA
Į S A K Y M A S
DĖL ORGANŲ IR AUDINIŲ TRANSPLANTACIJOS
1993 m. rugpjūčio 2 d. Nr. 328
Vilnius
Siekdamas pagerinti transplantologijos padėtį Lietuvoje, kol bus parengtas ir priimtas reikiamas įstatymas,
1. Laikinąsias mirusių žmonių organų ir audinių paėmimo transplantacijai taisykles (1 priedas).
2. Žmogaus biologinės mirties kriterijus (2 priedas).
3. Žmogaus „smegenų mirties“ kriterijus (3 priedas).
4. Žmogaus biologinės mirties nustatymo ir leidimo paimti organus transplantacijai aktą (4 priedas).
5. Žmogaus „smegenų mirties“ nustatymo ir leidimo paimti organus transplantacijai aktą (5 priedas).
6. Organų paėmimo transplantacijai operacijos protokolą (6 priedas).
Laikyti negaliojančiais LTSR sveikatos apsaugos ministerijos 1977 07 11 įsakymą Nr. 484 ir jo priedus bei 1978 01 25 įsakymą Nr. 37.
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS JURGIS BRĖDIKIS
______________
Sveikatos apsaugos ministerijos
1993 m. rugpjūčio 2 d. įsakymo Nr. 328
1 priedas
LAIKINOSIOS MIRUSIŲ ŽMONIŲ ORGANŲ IR AUDINIŲ PAĖMIMO TRANSPLANTACIJAI TAISYKLĖS
1. Žmogaus mirtis pagal savo patologinį-fiziologinį mechanizmą gali būti dvejopa: biologinė ir taip vadinama „smegenų mirtis“.
2. Mirusio žmogaus organų ir audinių transplantacijai negalima imti, jeigu šis žmogus, gyvas būdamas, raštu pareiškė, kad jis savo mirties atveju nesutinka atiduoti organų transplantacijai.
3. Staigios ir netikėtos mirties atveju biologinė mirtis gali būti konstatuota tik po 30 min. trukusios nesėkmingos reanimacijos. Kai ligonis prieš mirtį buvo intensyviai gydomas, o biologinė mirtis suvokiama kaip neišvengiama agonijos tąsa, šio reikalavimo taikyti nebūtina.
4. Biologinės mirties faktą konstatuoja ir leidimą paimti organus transplantacijai duoda du gydytojai: skyriaus vedėjas arba, jo nesant, gydantis gydytojas, arba to stacionaro budintis gydytojas, kuris pagal pareigas tuo metu buvo atsakingas už mirštančiojo gydymą, ir kitas to stacionaro gydytojas.
5. „Smegenų mirties“ faktą nustato ir leidimą paimti organus transplantacijai duoda trys
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA
Į S A K Y M A S
DĖL ORGANŲ IR AUDINIŲ TRANSPLANTACIJOS
1993 m. rugpjūčio 2 d. Nr. 328
Vilnius
Siekdamas pagerinti transplantologijos padėtį Lietuvoje, kol bus parengtas ir priimtas reikiamas įstatymas,
1. Laikinąsias mirusių žmonių organų ir audinių paėmimo transplantacijai taisykles (1 priedas).
2. Žmogaus biologinės mirties kriterijus (2 priedas).
3. Žmogaus „smegenų mirties“ kriterijus (3 priedas).
4. Žmogaus biologinės mirties nustatymo ir leidimo paimti organus transplantacijai aktą (4 priedas).
5. Žmogaus „smegenų mirties“ nustatymo ir leidimo paimti organus transplantacijai aktą (5 priedas).
6. Organų paėmimo transplantacijai operacijos protokolą (6 priedas).
Laikyti negaliojančiais LTSR sveikatos apsaugos ministerijos 1977 07 11 įsakymą Nr. 484 ir jo priedus bei 1978 01 25 įsakymą Nr. 37.
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS JURGIS BRĖDIKIS
______________
Sveikatos apsaugos ministerijos
1993 m. rugpjūčio 2 d. įsakymo Nr. 328
1 priedas
LAIKINOSIOS MIRUSIŲ ŽMONIŲ ORGANŲ IR AUDINIŲ PAĖMIMO TRANSPLANTACIJAI TAISYKLĖS
1. Žmogaus mirtis pagal savo patologinį-fiziologinį mechanizmą gali būti dvejopa: biologinė ir taip vadinama „smegenų mirtis“.
2. Mirusio žmogaus organų ir audinių transplantacijai negalima imti, jeigu šis žmogus, gyvas būdamas, raštu pareiškė, kad jis savo mirties atveju nesutinka atiduoti organų transplantacijai.
3. Staigios ir netikėtos mirties atveju biologinė mirtis gali būti konstatuota tik po 30 min. trukusios nesėkmingos reanimacijos. Kai ligonis prieš mirtį buvo intensyviai gydomas, o biologinė mirtis suvokiama kaip neišvengiama agonijos tąsa, šio reikalavimo taikyti nebūtina.
4. Biologinės mirties faktą konstatuoja ir leidimą paimti organus transplantacijai duoda du gydytojai: skyriaus vedėjas arba, jo nesant, gydantis gydytojas, arba to stacionaro budintis gydytojas, kuris pagal pareigas tuo metu buvo atsakingas už mirštančiojo gydymą, ir kitas to stacionaro gydytojas.
5. „Smegenų mirties“ faktą nustato ir leidimą paimti organus transplantacijai duoda trys gydytojai: skyriaus vedėjas arba, jo nesant, gydantis gydytojas, arba to stacionaro budintis gydytojas, kuris pagal pareigas tuo metu buvo atsakingas už mirštančiojo gydymą, kitas to stacionaro gydytojas ir gydytojas- neuropatologas arba neurochirurgas.
6. Jeigu mirties priežastis yra sužalojimas arba apsinuodijimas – paimti organus transplantacijai galima tik teismo medicinos ekspertui sutikus.
7. Kol dar nėra kai kurių organų (širdies, plaučių, kepenų, kasos) ilgalaikio konservavimo priemonių, konstatavus „smegenų mirtį“, kūną leidžiama pervežti į tą kliniką, kurioje bus atliekama transplantacijos operacija, kad čia pat paimtą transplantantą būtų galima persodinti, neužtęsiant išemijos.
8. Jeigu velionis, gyvas būdamas, nėra raštu pareiškęs savo valios dėl organų donorystės, reikalingas artimųjų ar giminių sutikimas organams paimti. Jeigu giminės ar artimieji nežinomi arba su jais neįmanoma susisiekti, skubiu atveju tokio sutikimo reikalingumą nustato arba skyriaus vedėjas, arba gydantis gydytojas, arba budintis gydytojas.
9. Imant mirusių žmonių organus transplantacijai, neleidžiama subjauroti lavonų.
10. Esant potencialiam donorui, skambinti Vilniaus universitetinės Antakalnio ligoninės transplantacijos tarnybai.
Tel.: 74 60 79; 76 46 23; 74 61 86 bet kuriuo paros laiku.
MEDICINOS PAGALBOS SKYRIAUS VIRŠININKAS A. POŠKUS
______________
Sveikatos apsaugos ministerijos
1993 m. rugpjūčio 2 d. įsakymo Nr. 328
2 priedas
ŽMOGAUS BIOLOGINĖS MIRTIES KRITERIJAI
Biologinė mirtis – tai negrįžtama viso organizmo žūtis, kuri nustatoma pagal tokių kirterijų visumą:
- neveikia širdis,
- nėra spontaninio kvėpavimo,
- raumenų atonija,
- arefleksija,
- išsiplėtę ir nereaguojantys į šviesą vyzdžiai.
MEDICINOS PAGALBOS SKYRIAUS VIRŠININKAS A. POŠKUS
______________
Sveikatos apsaugos ministerijos
1993 m. rugpjūčio 2 d. įsakymo Nr. 328
3 priedas
ŽMOGAUS „SMEGENŲ MIRTIES“ KRITERIJAI
„Smegenų mirtis“, t. y. smegenų funkcionavimo baigtis, rodo, kad žmogaus, kaip asmenybės, jau nebėra, nors kai kurie organai bei jų sistemos dar funkcionuoja. „Smegenų mirtis“ – tai negrįžtamai nutrūkusi jų veikla. Absoliutūs „smegenų mirties“ požymiai yra šie:
- totalinis ir mirtinas galvos smegenų pakenkimas, aptiktas operuojant galvos smegenis,
- angiografiškai įrodyta nutrūkusi galvos smegenų kraujotaka,
- tris valandas nėra spontaninio bei funkcinio EEG aktyvumo.
„Smegenų mirtis“ taip pat konstatuojama, jeigu šešias valandas iš eilės matomi šie „smegenų mirties“ požymiai:
- gili koma,
- nėra spontaninio kvėpavimo,
- raumenų atonija,
- arefleksija (išskyrus refleksus, kurių lankas susijungia nugaros smegenyse),
- pastoviai išsiplėtę ir nereaguojantys į šviesą vyzdžiai,
- polinkis į kūno hipotermiją,
- polinkis į arterinę hipotenziją.
Išvardinti požymiai negali būti kvalifikuojami kaip „smegenų mirtis“, jeigu jie sukelti:
- dirbtinės kūno hipotermijos,
- endogeninės ar egzogeninės intoksikacijos,
- hipnotikų, narkotikų, raminančių vaistų bei miorelaksantų poveikio.
MEDICINOS PAGALBOS SKYRIAUS VIRŠININKAS A. POŠKUS
______________
Sveikatos apsaugos ministerijos
1993 m. rugpjūčio 2 d. įsakymo Nr. 328
4 priedas
ŽMOGAUS BIOLOGINĖS MIRTIES NUSTATYMO IR LEIDIMO PAIMTI ORGANUS TRANSPLANTACIJAI
A K T A S
(lieka ligos istorijoje)
Velionio vardas, pavardė
Ligos istorijos Nr.
Ligoninė
Gydytojas
(vardas, pavardė)
(pareigos)
Gydytojas
(vardas, pavardė)
(pareigos)
199... m...................... mėn..... d........ val...... min. KONSTATAVOME BIOLOGINĘ MIRTĮ IR LEIDOME PAIMTI ORGANUS TRANSPLANTACIJAI
Parašai:
MEDICINOS PAGALBOS SKYRIAUS VIRŠININKAS A. POŠKUS
______________
Sveikatos apsaugos ministerijos
1993 m. rugpjūčio 2 d. įsakymo Nr. 328
5 priedas
ŽMOGAUS „SMEGENŲ MIRTIES“ NUSTATYMO IR LEIDIMO PAIMTI ORGANUS TRANSPLANTACIJAI
A K T A S
(lieka ligos istorijoje)
Velionio vardas, pavardė
Ligos istorijos Nr.
Ligoninė
Komisija:
1. Gydantis gydytojas (arba stacionaro budintis gydytojas, kuris pagal pareigas buvo tuo metu atsakingas už mirštančiojo gydymą)
2. Kitas stacionaro gydytojas arba budintis gydytojas
3. Gydytojas-neuropatologas arba neurochirurgas
199... m............................. mėn.... d........ val...... min. KONSTATAVOME „SMEGENŲ MIRTĮ“ IR LEIDOME PAIMTI ORGANUS TRANSPLANTACIJAI
Parašai:
MEDICINOS PAGALBOS SKYRIAUS VIRŠININKAS A. POŠKUS
______________
Sveikatos apsaugos ministerijos
1993 m. rugpjūčio 2 d. įsakymo Nr. 328
6 priedas
ORGANŲ PAĖMIMO TRANSPLANTACIJAI OPERACIJOS
P R O T O K O L A S
(lieka ligos istorijoje)
Velionio vardas, pavardė
Ligos istorijos Nr.........
Ligoninė
Chirurgai
(vardai, pavardės, iš kokios ligoninės)
Operacinės sesuo
(vardas, pavardė, iš kokios ligoninės)
Operacijos pradžia, trukmė
OPERACIJOS APRAŠYMAS
Kam perduoti organai
Chirurgo parašas
MEDICINOS PAGALBOS SKYRIAUS VIRŠININKAS A. POŠKUS
______________
