PIRMASIS SKIRSNIS
BENDROJI TVARKA
25. Medicinos ekspertizė atliekama vadovaujantis sveikatos būklės įvertinimo principais, metodika ir tinkamumo karo, šaulio koviniame būryje, civilinei krašto apsaugos ar žvalgybos pareigūno tarnybai pagal sveikatos būklę kriterijais, patvirtintais krašto apsaugos ministro, suderinus su sveikatos apsaugos ministru.
26. Atliekant medicinos ekspertizę, tikrinama kiekvieno atskirai asmens sveikatos būklė, susipažįstama su jo medicininių tyrimų ir medicinos dokumentų duomenimis. Medicinos ekspertizei atlikti reikalingų medicininių tyrimų apimtį nustato tarnybos vadas.
27. Asmenį iš anksto registruojant, jam paskiriama diena, kurią jis turi atvykti į Komisijos pakomisę. Atvykęs atlikti medicinos ekspertizės, asmuo pateikia Nuostatų 14, 18 ar 24 punkte nurodytus dokumentus. Registruotojas privalo įsitikinti asmens tapatybe ir patikrinti, ar galioja pateikti dokumentai. Jeigu asmuo turi laikinojo nedarbingumo pažymėjimą, Komisijos pakomisės pirmininkas sprendžia, ar jam gali būti atlikta medicinos ekspertizė.
28. Komisijos pakomisių nariai, prieš atlikdami medicinos ekspertizę, privalo įsitikinti asmens tapatybe.
29. Komisijos pakomisių nariai gydytojai atlieka medicinos ekspertizę: įvertina pateiktus medicinos dokumentus, anamnezės duomenis, duomenis apie tiriamajam diagnozuotas ligas; pagal kompetenciją atlieka klinikinį tyrimą; įvertina klinikinių, laboratorinių, instrumentinių tyrimų rezultatus ir kitus duomenis apie tiriamojo asmens sveikatos būklę, konsultantų išvadas ir medicinos ekspertizės duomenis įrašo į krašto apsaugos ministro nustatytos formos medicinos ekspertizės aktą (toliau – medicinos ekspertizės aktas).
30. Komisijos regioninės pakomisės gydytojai, atlikdami karo prievolininkų, kurių sveikata patikrinta kitose asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atranką pagal sveikatos būklę, analizuoja Nuostatų 14.3 papunktyje nurodytuose medicinos dokumentuose pateiktą informaciją ir jos pagrindu priima ekspertines išvadas.
31. Vadovaudamasis medicinos ekspertizės rezultatais ir atsižvelgdamas į medicinos ekspertizės tikslą, Komisijos pakomisės gydytojas priima ekspertinę išvadą. Ši išvada įrašoma į medicinos ekspertizės aktą, kario asmens sveikatos ambulatorinę kortelę (forma KAM 40-025/a) ir Lietuvos kariuomenės kompiuterinę duomenų bazę. Išvadoje nurodoma: ligos pavadinimas (jeigu ji diagnozuojama), ją atitinkantis ekspertinių išvadų lentelės straipsnis, ligos kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) (toliau – TLK-10-AM), apribojimo laipsnis, tinkamumas karo, šaulio tarnybai koviniame būryje, civilinei krašto apsaugos tarnybai ar žvalgybos pareigūno tarnybai pagal nustatytą ligą. Apribojimo laipsnis nerašomas, kai tarnyba atidedama, asmuo pripažįstamas netinkamu tarnybai arba atliekama karo prievolininkų, kurių sveikata patikrinta kitose asmens sveikatos priežiūros įstaigose, medicinos ekspertizė.
32. Komisijos pakomisė medicinos ekspertizę asmeniui turi atlikti per 90 dienų nuo jo atvykimo į medicinos ekspertizę. Jeigu asmenį būtina tirti papildomai, patikslinti jo diagnozę ar jį gydyti, medicinos ekspertizės atlikimo laikas gali būti pratęstas Komisijos pakomisės pirmininko leidimu, bet ne ilgiau nei 30 dienų. Asmuo privalo vykdyti Komisijos pakomisės narių nurodymus, kad būtų laiku ir tinkamai atlikta jo medicinos ekspertizė. Jeigu asmenį reikia gydyti, priimamas ekspertinis nutarimas ir skiriama pakartotinė medicinos ekspertizė.
33. Jeigu yra indikacijų arba nepakanka duomenų apie asmens sveikatą, Komisijos pakomisės pirmininkas ir pakomisės gydytojas pasirašo siuntimą ir siunčia asmenį ištirti papildomai, konsultuotis ar patikslinti diagnozės (toliau – papildomi tyrimai) į kitus Lietuvos kariuomenės padalinius, vykdančius sveikatinimo veiklą, ar kitas asmens sveikatos priežiūros įstaigas, teikiančias antrinio ir tretinio lygių asmens sveikatos priežiūros paslaugas. Asmenys, ištirti papildomai, grįžta pas tyrimą, konsultaciją ar diagnozės patikslinimą skyrusį Komisijos pakomisės pirmininką ir gydytoją ar jį pavaduojantį asmenį, jiems toliau atliekama medicinos ekspertizė. Lietuvos kariuomenės vado nustatyta tvarka karo prievolininkai gali būti siunčiami į kitas asmens sveikatos priežiūros įstaigas gauti pažymų, nurodytų Nuostatų 14.3 papunktyje.
34. Asmenims, siunčiamiems tirtis papildomai, išduodamas sveikatos apsaugos ministro nustatytos formos siuntimas (toliau – siuntimas).
35. Papildomus tyrimo duomenis gydytojas naudoja priimdamas ekspertines išvadas.
36. Komisijos pakomisės pirmininkas ne vėliau kaip per 3 darbo dienas po to, kai Komisijos pakomisės gydytojai priima ekspertines išvadas, priima ekspertinį nutarimą. Jeigu priimant ekspertinį nutarimą kyla įtarimų dėl ekspertinės išvados pagrįstumo, Komisijos pakomisės pirmininkas turi teisę pareikalauti, kad abejotiną ekspertinę išvadą priėmęs pakomisės gydytojas per 3 darbo dienas po to, kai visi gydytojai priima ekspertines išvadas, dėl to pateiktų raštu motyvuotą paaiškinimą. Jeigu pakomisės gydytojas negali pagrįsti ekspertinės išvados, pakomisės pirmininko sprendimu ekspertinę išvadą priima Karinė gydytojų konsultacinė komisija. Šiuo atveju ekspertinis nutarimas priimamas per 3 darbo dienas nuo paaiškinimų gavimo arba Karinės gydytojų konsultacinės komisijos ekspertinės išvados priėmimo.
37. Su ekspertiniu nutarimu ištirtasis asmuo gali susipažinti ir ekspertinio nutarimo pažymos kopiją atsiimti institucijoje, kurioje išduotas siuntimas į Komisiją, arba Komisijoje. Institucijos, išdavusios siuntimą, vadovas ar jo įgaliotas asmuo, gavęs duomenis apie ištirtojo asmens tinkamumą tarnybai, privalo asmenį pasirašytinai supažindinti su šiuo nutarimu ir asmens pageidavimu pateikti jam ekspertinio nutarimo pažymos kopiją per 5 darbo dienas nuo informacijos gavimo arba, esant objektyvių priežasčių (liga, komandiruotė ir kita), dėl kurių per nurodytą laiką negalima supažindinti su nutarimu, – kitą dieną po to, kai išnyksta šios priežastys. Ištirtasis asmuo, pateikęs rašytinį prašymą, ekspertinio nutarimo pažymos kopiją gali atsiimti Komisijoje.
38. Atlikus medicinos ekspertizę, ekspertiniame nutarime nurodoma, ar asmuo tinkamas karo, žvalgybos pareigūno, civilinei krašto apsaugos tarnybai ar šaulio tarnybai koviniame būryje, nustatyta sveikatos grupė (jeigu ji nustatoma) ir (ar) sveikatos sutrikdymo sunkumo laipsnis, taip pat kita informacija, atsižvelgiant į medicinos ekspertizės tikslą. Sveikatos grupė nenustatoma, jeigu asmeniui tarnyba atidedama.
39. Jeigu atliekant medicinos ekspertizę nustatomas ūmus susirgimas (liga ar lėtinės ligos paūmėjimas) ar trauma, teikiamos rekomendacijos, kaip juos gydyti. Ligai užsitęsus ilgiau nei galioja ekspertinio nutarimo pažyma, priimamas ekspertinis nutarimas, kurio galiojimo laikas nustatomas pagal prognozuojamą ligos (gydymo) pabaigą, ir skiriama pakartotinė medicinos ekspertizė. Galutinės ekspertinės išvados daromos ir ekspertinis nutarimas priimamas tik baigus gydymą arba paaiškėjus susirgimo padariniams.
40. Nutarimai dėl sveikatos sutrikdymo sunkumo laipsnio nustatymo priimami vadovaujantis Pataisos pareigūnų, vidaus tarnybos sistemos pareigūnų ar kursantų sunkių, apysunkių ir lengvų sužeidimų, traumų bei kitų sveikatos sutrikdymų sąrašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. rugsėjo 2 d. nutarimu Nr. 1130 „Dėl Pataisos pareigūno, vidaus tarnybos sistemos pareigūno ar kursanto sveikatos sutrikdymo sunkumo masto nustatymo taisyklių ir Pataisos pareigūnų, vidaus tarnybos sistemos pareigūnų ar kursantų sunkių, apysunkių ir lengvų sužeidimų, traumų bei kitų sveikatos sutrikdymų sąrašo patvirtinimo“.
41. Ekspertiniai nutarimai, nurodžius sveikatos grupę, ekspertinių išvadų lentelės straipsnių numerius ir skiltį, pakartotinės ekspertizės arba rekomenduojamo šaukimo atidėjimo terminą (jeigu jie nustatomi), įrašomi į:
41.1. medicinos ekspertizės aktą;
41.2. ekspertinio nutarimo pažymą;
41.3. kario asmens sveikatos ambulatorinę kortelę (papildomai nurodomas tikslus susirgimo pavadinimas ir kodas pagal TLK-10);
41.4. ekspertinių nutarimų, medicinos ekspertizės aktų, ekspertinio nutarimo pažymų žurnalą ir Lietuvos kariuomenės kompiuterinę duomenų bazę (papildomai nurodomas tikslus susirgimo pavadinimas ir kodas pagal TLK-10-AM);
41.5. krašto apsaugos ministro patvirtintos formos ligos liudijimą (toliau – ligos liudijimas), kai karys, šaulys ar statutinis tarnautojas pripažįstamas netinkamu karo, šaulio koviniame būryje ar civilinei krašto apsaugos tarnybai ir nėra išrašų iš medicinos dokumentų; ligos liudijime papildomai nurodomas tikslus ligos pavadinimas ir kodas pagal TLK-10-AM.
42. Vadovaujantis ekspertiniu nutarimu, rašoma ekspertinio nutarimo pažyma. Ekspertinio nutarimo pažymą išrašo Komisijos pakomisės sekretorius, pasirašo pakomisės pirmininkas ir sekretorius.
43. Į ekspertinio nutarimo pažymą įrašoma: nustatyta asmens sveikatos grupė (jeigu ji nustatoma), jo tinkamumas tarnybai, ekspertinio nutarimo galiojimo data, sveikatos sutrikdymo sunkumo laipsnis (jeigu jis nustatytas). Jeigu asmuo atsisako gydymo, atskira pastaba nurodoma medicinos ekspertizės akte ir kario asmens sveikatos ambulatorinėje kortelėje (forma KAM 40-025/a).
Ekspertinio nutarimo pažyma išrašoma 2 egzemplioriais: vienas egzempliorius pridedamas prie medicinos ekspertizės akto, o kitas išsiunčiamas institucijai ar jos padaliniui, siuntusiam asmenį.
44. Baigus medicinos ekspertizę, ekspertinio nutarimo pažyma įforminama ir išsiunčiama institucijai ar jos padaliniui, siuntusiam asmenį, per 3 darbo dienas priėmus ekspertinį nutarimą.
45. Ekspertinio nutarimo pažymos galioja:
45.1. stojantiesiems į profesinę karo, šaulio koviniame būryje ir civilinę krašto apsaugos tarnybą, tarnybą žvalgybos institucijoje pagal žvalgybos pareigūno tarnybos sutartį, taip pat karo mokymo įstaigas – vienus metus nuo išdavimo dienos; jeigu asmuo per tą laiką priimamas į profesinę karo, šaulio koviniame būryje tarnybą, tarnybą žvalgybos institucijoje pagal žvalgybos pareigūno tarnybos sutartį ar civilinę krašto apsaugos tarnybą arba įstoja mokytis į karo mokymo įstaigą, pažyma galioja, kaip nustatyta Nuostatų 45.3 ir 45.4 papunkčiuose;
45.2. karo prievolininkams, šaukiamiems į privalomąją karo tarnybą, asmenims, stojantiems į aktyviojo rezervo tarnybą, – vienus metus nuo išdavimo dienos; jeigu asmuo per tą laiką pašaukiamas į privalomąją karo tarnybą ar įstoja į tarnybą aktyviajame rezerve, pažyma galioja, kaip nustatyta Nuostatų 45.4 papunktyje;
45.3. statutiniams tarnautojams, profesinės karo tarnybos kariams, žvalgybos pareigūnams, kariūnams ir asmenims, siunčiamiems nustatyti tinkamumo karo, žvalgybos pareigūno ar civilinei krašto apsaugos tarnybai tarptautinėje operacijoje, patikrintiems iki 35 metų (įskaitytinai), – 6 metus nuo išdavimo dienos, 36 metų ir vyresniems – 4 metus nuo išdavimo dienos;
45.4. privalomosios karo tarnybos kariams, šauliams, tarnaujantiems koviniuose būriuose, – 5 metus nuo išdavimo dienos;
45.5. ekspertinio nutarimo pažymos, išduotos asmenims, kuriems skirta pakartotinė medicinos ekspertizė, – pažymoje nustatytą laiką;
45.6. ekspertinio nutarimo pažymos, išduotos asmenims, pripažintiems netinkamais tarnybai, – pažymoje nustatytą laiką.
46. Kai Komisija iš sveikatos priežiūros ar kitų įstaigų gauna papildomos rašytinės informacijos apie asmens, kuriam atlikta medicinos ekspertizė, sveikatos būklę ir ši informacija gali turėti įtakos asmens tinkamumo tarnybai nustatymui, Komisija privalo inicijuoti pakartotinę medicinos ekspertizę, įvertinti gautą naują informaciją ir priimti naują ekspertinį nutarimą.
47. Kai asmuo dėl savo kaltės per nustatytą laiką neatvyksta į Komisijos pakomisę arba nepristato privalomų pateikti dokumentų ir skirtų klinikinių tyrimų ir (arba) konsultacijų rezultatų ir dėl to ne visi Komisijos pakomisės gydytojai priima ekspertines išvadas, pakomisės pirmininkas medicinos ekspertizės akte nurodo, kad ekspertinis nutarimas nepriimtas dėl nebaigtos medicinos ekspertizės.
