Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos kultūros ministro
2012 m. balandžio 18 d. įsakymu Nr. ĮV-271
LIETUVOS RESPUBLIKOS KULTŪROS MINISTERIJA
ADMINISTRACINIO TEISĖS PAŽEIDIMO PROTOKOLAS
20 __ m. ___________________ d. Nr.______
________________________
(surašymo vieta)
Protokolą surašė Lietuvos Respublikos kultūros ministerijos
___________________________________________________________________________
(protokolą surašiusio asmens pareigos (nurodant padalinio pavadinimą), vardas, pavardė)
Duomenys apie administracinėn atsakomybėn traukiamą asmenį
Vardas, pavardė / Juridinio asmens pavadinimas ____________________________________
___________________________________________________________________________
Juridinio asmens atstovo vardas ir pavardė _________________________________________
Fizinio asmens / juridinio asmens kodas ___________________________________________
Dabartinės gyvenamosios vietos adresas / juridinio asmens buveinės adresas ______________
___________________________________________________________________________
Deklaruojamos gyvenamosios vietos adresas _______________________________________
___________________________________________________________________________
Telefono Nr. ________________________________________________________________
Fizinio asmens darbovietės pavadinimas ir adresas, pareigos ___________________________
___________________________________________________________________________
Fizinio asmens/Juridinio asmens atstovo tapatybę liudijantis dokumentas: ________________
___________________________________________________________________________
(serija, numeris, kada ir kieno išduotas)
Pažeidimo aprašymas
Šis protokolas buvo surašytas vadovaujantis Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 259 straipsniu, 2591 straipsnio 1 dalies 1 punkto šeštąja pastraipa, 260 bei 2601 straipsniais apie tai, kad
___________________________________________________________________________
(administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens vardas ir pavardė/ juridinio asmens pavadinimas)
___________________________________________________________________________
(pažeidimo apibūdinimas: padarymo data, laikas, vieta,
___________________________________________________________________________
pažeidimo esmė – konkretūs administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens veiksmai ar neveikimas,
___________________________________________________________________________ ,
kuriais buvo padarytas pažeidimas, pažeisto teisės akto pavadinimas, straipsnis, dalis, punktas)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
Ši veika atitinka Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso _______ straipsnio ____dalyje numatyto administracinio teisės pažeidimo sudėties požymius.
Administracinėn atsakomybėn traukiamo fizinio asmens/juridinio asmens atstovo (kai administracinėn atsakomybėn traukiamas juridinis asmuo) paaiškinimas:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ `.
Kitos žinios, būtinos bylai išspręsti (lengvinančios, sunkinančios ir kitos aplinkybės):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ `.
ADMINISTRACINIS NURODYMAS
Vadovaujantis LR ATPK 2601 straipsniu, administracinėn atsakomybėn traukiamam asmeniui siūloma per 10 darbo dienų nuo administracinio teisės pažeidimo protokolo įteikimo dienos savo noru sumokėti į Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos sąskaitą Nr. ________________________, įmokos kodas___________________________________________________________________________ ,
____________________________________ Lt dydžio baudą, lygią pusei minimalios baudos,
(nurodoma suma skaičiais ir žodžiais)
numatytos LR ATPK _________ straipsnio ____ dalyje.
Per nurodytą terminą nesumokėjus baudos ir per 3 darbo dienas nuo šio termino pabaigos nepateikus Kultūros ministerijai (administracinį nurodymą surašiusiam asmeniui) faksu ____________ arba el. paštu _________________________, arba adresu: ________________________ dokumento, patvirtinančio baudos sumokėjimą, šis administracinis nurodymas bus laikomas negaliojančiu, o administracinio teisės pažeidimo protokolas bus siunčiamas nagrinėti rajono (miesto) apylinkės teismui pagal pažeidimo padarymo vietą.
LR ATPK __________straipsnio ______dalyje įtvirtintoje sankcijoje už padarytą administracinės teisės pažeidimą numatyta bauda nuo ____________ iki ______________ Lt.
Už padarytą pažeidimą įspėjimas gali/negali būti taikomas.
Administracinis nurodymas yra neskundžiamas.
Asmeniui laiku įvykdžius administracinį nurodymą, administracinio teisės pažeidimo bylos teisena baigiama.
PRAŠYMAS NERAŠYTI ADMINISTRACINIO NURODYMO
______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________
| _______________ Traukiamo administracinėn atsakomybėn asmens vardas, pavardė |
____________ parašas |
______ data |
| _______________ Administracinį nurodymą surašiusio asmens vardas, pavardė |
____________ parašas |
______ data |
Administracinėn atsakomybėn traukiamam asmeniui išaiškintos jo teisės ir pareigos, nustatytos Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 272 straipsnyje:
„Administracinėn atsakomybėn traukiamas asmuo turi teisę susipažinti su bylos medžiaga, duoti paaiškinimus, pateikti įrodymus, pareikšti prašymus; nagrinėjant bylą, naudotis teisine advokato ar kito įgalioto atstovo, turinčio aukštąjį teisinį universitetinį arba jam prilyginamą išsilavinimą, pagalba; kalbėti gimtąja kalba arba ta kalba, kurią jis moka, ir naudotis vertėjo paslaugomis, jeigu nemoka lietuvių kalbos; apskųsti nutarimą byloje. Administracinio teisės pažeidimo byla nagrinėjama dalyvaujant administracinėn atsakomybėn traukiamam asmeniui. Nesant šio asmens, byla gali būti išnagrinėta tik tais atvejais, kai yra duomenų, jog jam laiku pranešta apie bylos nagrinėjimo vietą ir laiką, ir jeigu iš jo negautas prašymas atidėti bylos nagrinėjimą. Tuo atveju, kai yra gautas prašymas atidėti bylos nagrinėjimą, ji gali būti išnagrinėta nedalyvaujant asmeniui, jeigu administracinio teisės pažeidimo bylą nagrinėjantis organas (pareigūnas), pripažinęs neatvykimo į bylos nagrinėjimą priežastis nesvarbiomis, atmeta administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens prašymą.“
Šis protokolas surašytas 2 egzemplioriais.
PRIDEDAMA: (administracinėn atsakomybėn traukiamo fizinio asmens/juridinio asmens atstovo (kai administracinėn atsakomybėn traukiamas juridinis asmuo) paaiškinimai, liudytojų parodymai, kiti dokumentai, reikalingi bylai išspręsti, – išvardyti pridedamus dokumentus).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| (Protokolą surašiusio asmens pareigų pavadinimas, vardas, pavardė) |
|
(parašas) |
Su administracinio teisės pažeidimo protokolu susipažinau ir jo 1 egzempliorių gavau, man išaiškintos teisės ir pareigos, numatytos Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 272 straipsnyje.
___________________________________________________________________________
(Traukiamo administracinėn atsakomybėn fizinio asmens vardas ir pavardė, parašas/juridinio asmens atstovo vardas ir pavardė, parašas)
Atsisakymo pasirašyti protokolą motyvai: _____________________________________
___________________________________________________________________________