P A S A S Nr.________
Gamintojas_________________________________________________________________
(įmonės pavadinimas, adresas, telefono Nr.)
Paso įforminimo data_________________________________________________________
Produkcijos pavadinimas ir markiruotė___________________________________________
________________________________________________________________________________
Pagaminta pagal standartą (technines sąlygas) Nr.__________________________________
Produkcijos pagaminimo data__________________________________________________
Partijos Nr.____________, kiekis partijoje________________________________________
Produkcijos techninės ir kokybinės charakteristikos:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
TKS viršininkas (gamintojo įgaliotinis) _____________ ________________
A. V. (parašas) (v. pavardė)
Gamintojas pirkėjui__________________________________________________________
(pirkėjo pavadinimas, adresas)
šios produkcijos pardavė____________________________________________________________
(kiekis natūriniais vienetais)
Data______________ __________________________ _________________
A. V. (Atsakingo už pardavimą asmens parašas) (v. pavardė)
Komplektavimo, tiekimo, prekybos įmonė (parduotuvė)______________________________
(pavadinimas, adresas)
šios produkcijos___________________________________________________________________
(kiekis)
pardavė pirkėjui___________________________________________________________________
(pavadinimas arba v. pavardė, adresas)
Data_____________ Pardavė:_________________ ___________________
A. V. (parašas) (v. pavardė)
______________