Paveldo tvarkybos reglamento PTR 3.05.01:2015
„Tvarkybos darbų priėmimo taisyklės“
priedas
(Tvarkybos darbų priėmimo akto forma)
________________________________________________________________________________
(Tvarkybos darbų priėmimo komisijos pavadinimas)
TVIRTINU
_____________________________________
(pareigos)
_____________________________________
(parašas)
_____________________________________
(vardas, pavardė)
TVARKYBOS darbų priėmimo aktas
_______________Nr.________
(data)
_____________________________
(sudarymo vieta)
________________________________________ __________________________________
(kultūros paveldo objekto pavadinimas ir adresas) (unikalus kodas Kultūros vertybių registre)
Komisija, paskirta _________________________________________________________________ ,
(institucijos pavadinimas, įsakymo data ir Nr.)
šios sudėties:
_____________ – komisiją paskyrusios institucijos ________________ (komisijos pirmininkas)
(vardas, pavardė) (atstovo pareigos)
_____________ – _____________________________________________________________
(Kultūros paveldo departamento teritorinio padalinio ar savivaldybės administracijos atstovo pareigos)
_____________ – kultūros paveldo objekto valdytojas (jo įgaliotas asmuo)
_____________ – tvarkybos darbų užsakovas (jo įgaliotas asmuo)
_____________ – tvarkybos darbų projekto rengėjas __________________________________
(atestato išdavimo data ir Nr.)
_____________ – specialistas, atsakantis už atliktus tvarkybos darbus
_______________________________________________________________
(atestato išdavimo data ir Nr.)
_____________ – _____________________________________ direkcijos_________________
(saugomos teritorijos pavadinimas) (atstovo pareigos)
_____________ – daugiabučio namo patalpų savininkų bendrijos įgaliotas asmuo
_____________ – daugiabučio namo patalpų savininkų bendrosios nuosavybės administratorius
_____________ – _____________________________________________________________
_____________ – _____________________________________________________________
apžiūrėjo atliktus tvarkybos darbus ir nustatė:
1. Leidimas tvarkybos darbams išduotas______________________________________
(leidimą išdavusios institucijos pavadinimas,
________________________________________________________________________________
leidimo išdavimo data ir Nr.)
2. Tvarkybos darbai vykdyti pagal___________________________________________
(tvarkomųjų paveldosaugos darbų projekto pavadinimas)
3. Atliktiems tvarkybos darbams taikomi _____________________________________
(paveldo tvarkybos reglamentų pavadinimai,
________________________________________________________________________________
juos patvirtinusių kultūros ministro įsakymų datos ir Nr.)
________________________________________________________________________________
4. Tvarkybos darbai pradėti ____________m. ______________________________ ___________d.
5. Tvarkybos darbų skaičiuojamoji kaina________________________________________________
6. Atliktų Tvarkybos darbų faktinė kaina_______________________________________________
7. Atlikti Tvarkybos darbai__________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
8. Atlikti Tvarkybos darbai atitinka šių darbų paveldosaugos projekto, paveldo tvarkybos reglamentų ir šiems darbams atlikti išduotame leidime nustatytus reikalavimus.
Komisijos pirmininkas ____________________
(parašas) (vardas, pavardė)
Nariai: ____________________
(parašas) (vardas, pavardė)
____________________
(parašas) (vardas, pavardė)
______________