2011 m. birželio 15 d. įsakymu Nr. ĮV-446
2011 m. rugsėjo 12 d. Nr. d. įsakymo
Nr. ĮV-568 redakcija)
AKTAS
____________ Nr. ____________
data
____________________________
vieta
Nekilnojamojo kultūros paveldo vertinimo taryba (toliau – Taryba) sudaryta
___________________________________________________________________________ .
(teisės akto sudarytojas kilmininko linksniu, data, dokumento rūšis įnagininko linksniu, „Nr.“ ir jo registracijos numeris)
Taryba, susidedanti iš
pirmininko (-ės) ________________________________________________________ ir narių:
(vardas ir pavardė kilmininko linksniu)
___________________________________________________________________________ ,
(vardai ir pavardės kilmininko linksniu, asmenis nurodyti per kablelį)
vadovaudamasi Tarybos nuostatais, patvirtintais
___________________________________________________________________________ ,
(teisės akto sudarytojas kilmininko linksniu, data, dokumento rūšis įnagininko linksniu, „Nr.“ ir jo registracijos numeris, dokumentus nurodyti per kablelį)
nustato, kad:
1. Nekilnojamoji kultūros vertybė (toliau – vertybė) registruojama Kultūros vertybių registre (toliau – Registras) kaip:
| □[] |
pavienis kultūros paveldo objektas (toliau – objektas) |
| □[] |
kompleksinis objektas (toliau – kompleksas), kurį sudarantys objektai registruojami savarankiškai |
| □[] |
kultūros paveldo vietovė (toliau – vietovė) |
| pažymėti tik vieną |
|
2. Pavienis objektas yra: □[] vieta □[] statinys □[] kitas nekilnojamasis daiktas
(pažymėti tik vieną)
3. Komplekso dalys:
___________________________________________________________________________
(kompleksą sudarantys objektai, jų kodai, priedo Nr.; objektus nurodyti per kabliataškį)
4. Vertybei suteikiamas pavadinimas su vardu ar vardais:
___________________________________________________________________________
(pilnas vertybės pavadinimas; vardas, vardai suderinami su pavadinimu)
5. Vertybei suteikiamas pavadinimas:
___________________________________________________________________________
(pagal Registro pavadinimų klasifikatorių)
6. Vertybė yra gyvenamojoje vietovėje ir (ne -) apima adreso objektą:
| |
|
|
|
|
| (gatvės pavadinimas ir jos tipas) (g., pr., bul., al., skg., aklg., skv., a., pl., kel., tak.) |
|
(pastato) (Nr.) |
|
(korpuso) (Nr.) |
| |
|
|
|
|
| (gyvenamoji vietovė ir jos tipas) (vs., k., gelež. st., mstl., m.) |
|
(seniūnija) |
|
(savivaldybė ir jos tipas) (r., m., sav.) |
7. Vertybės vertingosios savybės yra:
___________________________________________________________________________
(apibūdinimas, būklė, nuoroda į pridedamą fiksaciją, aprašymo data; nurodyti per kabliataškį)
8. Žemiau nurodyti kilnojamieji daiktai, saugomi pagal Kilnojamųjų kultūros vertybių apsaugos įstatymą, yra kultūros paveldo statinio vertingosios savybės:
___________________________________________________________________________
(kilnojamosios kultūros vertybės, jų kodai; nurodyti per kablelį)
9. Nekilnojamosios kultūros vertybės teritorijoje yra:
9.1. Pavienio objekto teritorijoje yra:
___________________________________________________________________________
(pavienio objekto teritorijoje esantys vertingųjų savybių požymių turintys ir (ar) neturintys objektai; nurodomi per kabliataškį; arba priedo, kuriame jie pateikiami, Nr.)
9.2. Komplekso teritorijoje yra:
___________________________________________________________________________
(komplekso teritorijoje esantys vertingųjų savybių požymių turintys ir (ar) neturintys objektai; nurodomi per kabliataškį; arba priedo, kuriame jie pateikiami, Nr.)
9.3. Vietovėje yra:
___________________________________________________________________________
(į vietovę įeinančios vertybės, jų kodai; vertingųjų savybių požymių turintys ir (ar) neturintys objektai; nurodomi per kabliataškį; arba priedo, kuriame jie pateikiami, Nr.)
10. Vertybės vertingųjų savybių pobūdis ar jų derinys yra:
| □[] |
archeologinis |
□[] lemiantis reikšmingumą |
|
| |
|
|
|
| □[] |
povandeninis |
□[] lemiantis reikšmingumą |
□[] tipiškas □[] svarbus |
□[] retas □[] unikalus |
| |
|
|
|
| □[] |
mitologinis |
□[] lemiantis reikšmingumą |
□[] tipiškas □[] svarbus |
□[] retas □[] unikalus |
| |
|
|
|
| □[] |
etnokultūrinis |
□[] lemiantis reikšmingumą |
□[] tipiškas □[] svarbus |
□[] retas □[] unikalus |
| |
|
|
|
| □[] |
architektūrinis |
□[] lemiantis reikšmingumą |
□[] tipiškas □[] svarbus |
□[] retas □[] unikalus |
| |
|
|
|
| □[] |
urbanistinis |
□[] lemiantis reikšmingumą |
□[] tipiškas □[] svarbus |
□[] retas □[] unikalus |
| |
|
|
|
| □[] |
želdynų |
□[] lemiantis reikšmingumą |
□[] tipiškas □[] svarbus |
□[] retas □[] unikalus |
| |
|
|
|
| □[] |
inžinerinis |
□[] lemiantis reikšmingumą |
□[] tipiškas □[] svarbus |
□[] retas □[] unikalus |
| |
|
|
|
| □[] |
istorinis |
□[] lemiantis reikšmingumą |
□[] tipiškas □[] svarbus |
□[] retas □[] unikalus |
| |
|
|
|
| □[] |
memorialinis |
□[] lemiantis reikšmingumą |
□[] tipiškas □[] svarbus |
□[] retas □[] unikalus |
| |
|
|
|
| □[] |
dailės |
□[] lemiantis reikšmingumą |
□[] tipiškas □[] svarbus |
□[] retas □[] unikalus |
| |
|
|
|
| □[] |
sakralinis |
□[] lemiantis reikšmingumą |
□[] tipiškas □[] svarbus |
□[] retas □[] unikalus |
| |
|
|
|
| □[] |
kultūrinės raiškos |
□[] lemiantis reikšmingumą |
□[] tipiškas □[] svarbus |
□[] retas □[] unikalus |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
|
| □[] |
kraštovaizdžio |
|
|
|
| |
|
|
|
|
| (galima pažymėti kelis) |
(galima pažymėti kelis) |
(pažymėti kiekvienam pobūdžiui tik vieną) |
11. Pavienio ar kompleksinio objekto, ar vietovės reikšmingumo lygmuo yra:
| □[] |
nacionalinis |
□[] |
regioninis |
□[] |
vietinis |
| (pažymėti tik vieną) |
12. Vertybės apibrėžta teritorija:
12.1. ribos yra:
| Taško Nr., Atkarpa |
Būdas |
Tikslumas (cm) |
X (abscisė) |
Y (ordinatė) |
Geokodas |
Aprašymas |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
| 1–2 |
- |
- |
- |
- |
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
| 2–3 |
- |
- |
- |
- |
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
| 3–1 |
- |
- |
- |
- |
|
|
12.2. plotas yra:
_________________
13. Šaltiniai ir literatūra (archyvinė medžiaga, tyrimų ataskaitos, publikacijos ir kt.):
14. Nekilnojamojo kultūros paveldo vertinimo tarybos aktas Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka gali būti skundžiamas administraciniam teismui.
Taryba šiuo a k t u
| □[] |
nutaria, jog vertybei reikalinga teisinė apsauga. |
|
| □[] |
nutaria, jog turi būti patikslinti Registre registruotos vertybės duomenys: |
|
| (galima pažymėti abu) |
|
(kodas) |
PRIDEDAMA:
1.
2.
Pirmininkas (Parašas) (Vardas ir pavardė)
