2010 m. birželio 16 d. įsakymu Nr. ĮV-351
200 ____________ d. Nr. ____
PARAIŠKA
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS AR JOS ĮGALIOTOS INSTITUCIJOS RAŠYTINIO ĮSIPAREIGOJIMO ATLYGINTI NUOSTOLIUS, ATSIRADUSIUS DĖL LAIKINAI PARODOMS ĮVEŽTŲ UŽSIENIO VALSTYBIŲ KILNOJAMŲJŲ KULTŪROS VERTYBIŲ SUŽALOJIMO ARBA NETEKIMO, GAVIMO
____________________ Nr. _______________________
(dokumento data) (dokumento registracijos numeris)
Atsakingo už parodos organizavimą asmens duomenys
___________________________________________________________________________
(pareigos, vardas, pavardė, telefonas, elektroninis paštas)
Duomenys apie įvežamas kilnojamąsias kultūros vertybes
Parodos pavadinimas, trumpas jos aprašymas, motyvacija Lietuvos Respublikos Vyriausybės ar jos įgaliotos institucijos rašytiniam įsipareigojimui atlyginti nuostolius, atsiradusius dėl laikinai parodoms įvežtų užsienio valstybių kilnojamųjų kultūros vertybių sužalojimo arba netekimo (toliau – Įsipareigojimas), gauti
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Eksponavimo vieta (adresas)
___________________________________________________________________________
Duomenys apie parodą siunčiančią instituciją ar įstaigą (pavadinimas, adresas)
___________________________________________________________________________
Kilnojamųjų kultūros vertybių įvežimo ir išvežimo datos
___________________________________________________________________________
Kultūros vertybių, kurioms prašoma Įsipareigojimo, skaičius ______ ir bendra vertė _____
PRIDEDAMA:
1. Įstaigos registracijos pažymėjimo kopija, ____ lapų.
2. Pažyma apie patalpų, kuriose bus eksponuojamos kilnojamosios kultūros vertybės, atitiktį priešgaisrinės ir apsaugos sistemų reikalavimams, kurioje turi būti nurodyta: parodų salių skaičius, salių prižiūrėtojų skaičius; patalpų stebėjimo kameromis sistemos pavadinimas, kiek salių ji apima, kada įrengta; ekspozicijos patalpų langų apsaugos priemonės pavadinimas, kada įrengta; ar įrengtas lauko teritorijos apšvietimas; evakuacinių išėjimų skaičius; gaisro susekimo, įspėjimo ir gesinimo sistemos pavadinimas, kada įrengta; gesintuvų rūšis ir išdėstymas parodos metu; ar yra stacionarios gaisro gesinimo priemonės; ar centralizuotas elektros srovės įjungimas ir išjungimas; ar yra evakuacijos schemos, kondicionavimo sistema, asmuo, atsakingas už priešgaisrinę apsaugą, ____ lapų.
3. Projektas parodą organizuojančios įstaigos ir užsienio įstaigos sutarties, kurioje aptartos parodai įvežamų kilnojamųjų kultūros vertybių transportavimo, eksponavimo, apsaugos, draudimo ir nuostolių atlyginimo sąlygos. Projektas pateikiamas originalo ir lietuvių kalba, _____ lapų.
4. Kilnojamųjų kultūros vertybių, kurioms prašoma Įsipareigojimo, parodos davėjo ir parodos gavėjo parašais patvirtintas sąrašas su nurodytais kiekvienos kilnojamosios kultūros vertybės kataloginiais duomenimis ir verte, taip pat bendra parodos vertė, ____ lapų.
5. Transportavimo, eksponavimo, apsaugos ir kitų sąlygų, kurias įsipareigoja suteikti kilnojamąsias kultūros vertybes įsivežanti parodą organizuojanti įstaiga, išsamus aprašymas, _____ lapų.
6. Raštiškas parodą organizuojančios įstaigos įsipareigojimas atlyginti 1 proc. nuostolio įvežtų kilnojamųjų kultūros vertybių sužalojimo, sunaikinimo ar dingimo atveju, _____ lapų.
7. Kiti dokumentai ar informacija, kurią paraiškovas mano tikslinga žinoti Įsipareigojimo taikymo ekspertų komisijos nariams, _____ lapų.
______________________ ___________ __________________
(įstaigos įgalioto asmens (parašas) (vardas ir pavardė)
pareigų pavadinimas)
A.V.