2009 m. birželio 29 d.
įsakymo Nr. ĮV-330 redakcija)
PRAŠYMAS
IŠMOKĖTI KOMPENSACIJĄ už privačios nuosavybės – prieinamŲ visuomenei lankyti valstybės saugomŲ nekilnojamojo kultūros paveldo objektŲ tvarkomŲJŲ paveldosaugos darbŲ, JŲ PROJEKTAVIMO IR ŠIŲ OBJEKTŲ TYRIMŲ (TAIKOMŲJŲ) IŠLAIDAS
______________
(data)
Prašau apskaičiuoti ir išmokėti kompensaciją už privačios nuosavybės – prieinamo(-ų) visuomenei lankyti valstybės saugomo(-ų) nekilnojamojo kultūros paveldo objekto(-ų) tvarkomųjų paveldosaugos darbų išlaidas
1. Pagrindinės žinios apie valstybės saugomą(-us) nekilnojamojo kultūros paveldo objektą(-us):
1.1. pavadinimas(-ai) _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. adresas(-ai) _________________________________________________________
(apskritis, savivaldybė, seniūnija, kadastrinė vietovė, kaimas)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3 unikalus(-ūs) žemės sklypo(-ų) Nr. ________________________________________
1.4. unikalus(-ūs) statinio(-ių) Nr. ___________________________________________
1.5. apsaugos sutarties(-čių) registracijos Nekilnojamojo turto registre Nr. ir data(-os)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Atlikti tvarkomieji paveldosaugos ir jų projektavimo darbai ir tyrimai (taikomieji), už kurių išlaidas prašoma kompensacijos _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Atliktų tvarkomųjų paveldosaugos darbų projekto paveldosaugos (specialiosios) ekspertizės(-ių) akto(-ų) pavadinimas(-ai), atlikęs asmuo (asmenys), data(-os), registracijos Nr. ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Išduoto(-ų) statybos leidimo (kai kultūros paveldo objekte kartu su tvarkomaisiais paveldosaugos darbais atliekami tvarkomieji statybos darbai) išdavimo data(-os), registracijos Nr., išdavusios(-ių) institucijos(-ų) pavadinimas (-ai)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Pripažinimo tinkamu(-ais) naudoti akto(-ų) (kai kultūros paveldo objekte kartu su tvarkomaisiais paveldosaugos darbais buvo atlikti ir tvarkomieji statybos darbai) data(-os), registracijos Nr., išdavusios(-ių) institucijos(-ų) pavadinimas(-ai)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Pagal atliktų tvarkomųjų paveldosaugos darbų priėmimo dokumentą(-us) atliktų darbų ir tyrimų (taikomųjų), už kurių išlaidas prašoma kompensacijos, vertė litais _________________________________
(rašyti skaičiais ir žodžiais)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Dokumentų, patvirtinančių išlaidų apmokėjimą iš privačių lėšų tvarkomiesiems paveldosaugos darbams ir jų projektavimui, tyrimams (taikomiesiems), pavadinimai, dokumentų sudarytojai, datos, registracijos Nr.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Prašoma kompensacija (litais) ____________________________________________
(rašyti skaičiais ir žodžiais)
___________________________________________________________________________
9. Atsiskaitomosios sąskaitos, į kurią prašoma pervesti kompensaciją, Nr., bankas, banko kodas
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Pridedama:
1. Valdymo ar nuosavybės teisę patvirtinantis dokumentas, ______ lapas (-ų).
2. Atliktų tvarkomųjų paveldosaugos darbų projektas ir sąmata arba statinio techninio projekto paveldosaugos darbų (tyrimų (taikomųjų), avarijos grėsmės pašalinimo, konservavimo ir restauravimo) dalis ir išranka iš sąmatos, ______ lapas (-ų).
3. Atliktų tyrimų ataskaitos, _______bylos,_____lapas (-ų).
4. Atliktų tvarkomųjų paveldosaugos darbų projekto paveldosaugos (specialiosios) ekspertizės aktas, ______ lapas (-ų).
5. Sutartys su tyrimus (taikomuosius), tvarkomuosius paveldosaugos bei jų projektavimo darbus atliekančiais atestuotais nekilnojamojo kultūros paveldo apsaugos specialistais arba įmonėmis, kuriose dirba tokie specialistai;______ lapas (-ų).
6. Atliktų darbų aktai, ______lapas (-ų).
7. Dokumentai, patvirtinantys išlaidų apmokėjimą iš privačių lėšų tvarkomiesiems paveldosaugos darbams ir jų projektavimui bei tyrimams (taikomiesiems) – sąskaitos faktūros, banko pavedimų kopijos arba kasos pajamų orderiai, ______ lapas (-ų).
| ________________ (vadovo pareigų pavadinimas, jei valdytojas juridinis asmuo) |
________________ (parašas) |
________________ (vardas ir pavardė) |