2008 m. liepos 10 d. Nr. ĮV-337
PRAŠYMAS
IŠMOKĖTI KOMPENSACIJĄ UŽ PRIVAČIOS NUOSAVYBĖS – PRIEINAMŲ VISUOMENEI LANKYTI VALSTYBĖS SAUGOMŲ NEKILNOJAMOJO KULTŪROS PAVELDO OBJEKTŲ TVARKOMŲJŲ PAVELDOSAUGOS DARBŲ, JŲ PROJEKTAVIMO IR ŠIŲ OBJEKTŲ TYRIMŲ (TAIKOMŲJŲ) IŠLAIDAS
_________________
(data)
Prašau išmokėti kompensaciją už privačios nuosavybės – prieinamo (-ų) visuomenei lankyti valstybės saugomo (-ų) nekilnojamojo kultūros paveldo objekto (-ų) tyrimų (taikomųjų), avarijos grėsmės pašalinimo, konservavimo, restauravimo darbų bei šių darbų projektavimo (tai, kas reikalinga, pabraukti) išlaidas.
1. Pagrindinės žinios apie valstybės saugomą (-us) nekilnojamojo kultūros paveldo objektą (-us):
1.1. pavadinimas (-ai)_____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. Kultūros vertybių registro unikalus (-ūs) kodas (-ai)_________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3. adresas(-ai)_________________________________________________________
(apskritis, savivaldybė, seniūnija, kadastrinė vietovė, kaimas)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.4. unikalus (-ūs) žemės sklypo (-ų) Nr. _____________________________________
___________________________________________________________________________
1.5. unikalus (-ūs) statinio (-ių) Nr. __________________________________________
1.6. apsaugos sutarties (-čių) registracijos Nr. ir pasirašymo data (-os) ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.7. apsaugos reglamento (-ų) registracijos Nr. , išdavimo data (-os) ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Atlikti tyrimai (taikomieji), avarijos grėsmės pašalinimo, konservavimo ir restauravimo darbai bei šių darbų projektavimo darbai, už kurių išlaidas prašoma kompensacijos_________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Atliktų avarijos grėsmės pašalinimo, konservavimo ir restauravimo darbų projekto paveldosaugos (specialiosios) ekspertizės (-ių) akto (-ų) pavadinimas (-ai), atlikęs asmuo (asmenys), data (-os), registracijos Nr.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Išduoto (-ų) leidimo (-ų) atlikti avarijos grėsmės pašalinimo, konservavimo ir restauravimo darbus ir/arba statybos leidimo (kai atliekami ir tvarkomieji statybos darbai) išdavimo data (-os), registracijos Nr., išdavusios (-ių) institucijos (-ų) pavadinimas (-ai)________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Atliktų avarijos grėsmės pašalinimo, konservavimo ir restauravimo darbų priėmimo dokumento (-ų) ir/arba statinio (-ių) pripažinimo tinkamu (-ais) naudoti akto (-ų) (kai kultūros paveldo objekte kartu su tvarkomaisiais paveldosaugos darbais buvo atlikti ir tvarkomieji statybos darbai) data(-os), registracijos Nr., išdavusios (-ių) institucijos (-ų) pavadinimas (-ai)________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Pagal atliktų avarijos grėsmės pašalinimo, konservavimo ir restauravimo darbų priėmimo dokumentą (-us) atliktų darbų, jų projektavimo darbų ir/ar tyrimų (taikomųjų), už kurių išlaidas prašoma kompensacijos, vertė litais
(rašyti skaičiais ir žodžiais)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Dokumentų, patvirtinančių išlaidų apmokėjimą iš privačių lėšų avarijos grėsmės pašalinimo, konservavimo ir restauravimo darbams, jų projektavimui ir/ar tyrimams (taikomiesiems) pavadinimai, dokumentų sudarytojai, datos, registracijos Nr. ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Prašoma kompensacija (litais)____________________________________________
___________________________________________________________________________
(rašyti skaičiais ir žodžiais)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Atsiskaitomosios sąskaitos, į kurią prašoma pervesti kompensaciją, Nr., bankas, banko kodas
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Patvirtinu, kad šiame prašyme nurodytų tyrimų (taikomųjų), avarijos grėsmės pašalinimo, konservavimo ir restauravimo darbų ir/ar šių darbų projektavimo išlaidos nėra ir nebuvo finansuojamos iš kitų valstybės, savivaldybės lėšų ar Europos Sąjungos fondų.
PRIDEDAMA:
1. Valdymo ar nuosavybės teisę patvirtinantis dokumentas, _____ lapas (-ų).
2. Kultūros paveldo objekto apsaugos sutartis, _____ lapas (-ų).
3. Kultūros paveldo objekto apsaugos reglamentas, _____ lapas (-ų).
4. Atliktų nekilnojamojo kultūros paveldo tyrimų (taikomųjų) ataskaita, _____ lapas (-ų).
5. Atliktų avarijos grėsmės pašalinimo, konservavimo ir restauravimo darbų projektas ir sąmata arba statinio techninio projekto paveldosaugos (tyrimų (taikomųjų), avarijos grėsmės pašalinimo, konservavimo ir restauravimo) dalis ir išranka iš sąmatos, _____ lapas (-ų).
6. Atliktų avarijos grėsmės pašalinimo, konservavimo ir restauravimo darbų projekto paveldosaugos (specialiosios) ekspertizės aktas (kai privaloma), _____ lapas (-ų).
7. Leidimas atlikti tvarkomuosius paveldosaugos darbus ir/arba statybos leidimas (kai atliekami ir tvarkomieji statybos darbai), _____ lapas (-ų).
8. Atliktų darbų aktai, atliktų tvarkomųjų paveldosaugos darbų priėmimo dokumentas ir/arba statinio pripažinimo tinkamu naudoti aktas (kai buvo atlikti ir tvarkomieji statybos darbai), lapas _____ (-ų).
9. Dokumentai, patvirtinantys išlaidų apmokėjimą iš privačių lėšų avarijos grėsmės pašalinimo, konservavimo ir restauravimo, darbams ir jų projektavimui ir/ar tyrimams (taikomiesiems), _____ lapas (-ų).
